研究背景及目的共聚焦激光显微内镜(confocal laser endomicroscopy, CLE)作为一种新型内镜技术,已开始逐步应用于临床工作,共聚焦显微内镜作为一种新的内镜技术,和其他内镜技术一样,内镜的操作以及对共聚焦图像的理解都需要经过专业的培训。共聚焦显微内镜下胃息肉的学习曲线目前尚无研究报道,因此本研究的目的为探讨共聚焦显微内镜下胃息肉诊断的学习曲线。材料和方法回顾性分析2008年6月至2009年10月在山东大学齐鲁医院行共聚焦激光显微内镜检查,活检病理诊断为胃增生性息肉或腺瘤性息肉的95例处病变。由一位有经验的共聚焦激光显微内镜医师盲法对每处病变按照统一标准筛选出1张普通白光模式下的图片,2张共聚焦浅层扫描图片和2张深层扫描图片。分别由另外4位有CLE操作经验的内镜医师及4名CLE初学者参与学习。在学习过程开始前,参与评估者均需进行关于共聚焦显微内镜的基本知识和胃息肉的诊断QILU标准的学习,并针对15例已知的腺瘤性息肉及增生性息肉病变的图片根据本次评估需用的胃息肉鉴别诊断标准进行实例分析。然后再根据胃息肉QILU诊断标准对80个被随机打乱顺序的病变部位进行4个阶段的学习,每个学习阶段包括20个病变部位,一个学习阶段完成后,需间隔1周,再进行下一个阶段的学习。结果对于初学者来讲,共聚焦激光显微内镜下用QILU标准诊断胃息肉,四个阶段的诊断准确率分别为：0,50、0.70、0.90、0.87；灵敏度分别为0,65、0.80、0.94、0.88：特异度分别为：0,67、0.80、0.93、0.87；对于有经验医师来讲,四个阶段诊断准确率分别为：0.60、0.75、0.95、0.88；灵敏度分别为：0.67、0.83、0.97、0.92；特异度分别为：0.73、0.87、0.95、0.90；对于初学者来讲,四个阶段的观察者之间的一致性分别为0.44、0.66、0.81、0.84：对于有经验医师来讲,四个阶段观察者之间的一致性分别为：0.51、0.69、0.86、0.87。我们的研究表明：随着内镜医师经验的不断积累,在共聚焦显微内镜用QILU标准鉴别胃息肉性质的诊断准确率,观察者之间的一致性得到了明显的提高及改善,且对于有经验医师和初学者来讲,每个阶段诊断准确率、灵敏度、特异度、观察者之间的一致性有经验者医师均略高于初学者,但是两者之间相比较无明显差异。结论共聚焦激光显微内镜是一项新型、极具发展潜力的内镜检查手段,在消化道疾病诊断方面提供独特的优势,有很重要的临床应用价值。本研究的结果表明共聚焦显微内镜下参照齐鲁标准对于区分鉴别胃增生性息肉和腺瘤性质是很简单的且容易掌握的,对于消化内镜医师是可以通过短时间的训练能够迅速掌握的,值得推广应用。