神经根沉降征在腰椎管狭窄症诊疗中的应用研究

来源 :南京中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:eyeknee1
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目的:观察神经根沉降征对LSS预后的差异,分析其可能影响因素;观察神经根沉降征在不同中医证型、性别、年龄段的分布差异。方法:(1)回顾性研究:将63例住院病例分为神经根沉降征阴性组和阳性组;神经根沉降征阴性组分为保守治疗和手术治疗两组,神经根沉降征阳性组分为保守治疗和手术治疗两组。分别比较阴性组和阳性组总体JOA评分、ODI指数;分别比较阴性组、阳性组保守治疗和手术治疗JOA评分、ODI指数差异;比较阴性组保守治疗和阳性组保守治疗JOA评分、ODI指数差异;比较阳性组保守治疗和阳性组保守治疗JOA评分、ODI指数差异。(2)前瞻性研究:将60例门诊或住院病例分为神经沉降征阴性组和阳性组,阴性组、阳性组各分为风寒痹阻证、肾气亏虚证、气虚血瘀证三个不同亚组,观察神经根沉降征在不同中医证型、性别、年龄段的分布差异。结果:(1)神经根沉降征阴性组和阳性组总体比较,治疗前和1年后的JOA评分无统计学意义(P>0.05),JOA评分改善有统计学意义(P<0.01);治疗前两组的ODI指数统计有学意义(P<0.05)。 (2)神经根沉降征阴性组中,保守治疗组和手术治疗组相比,治疗前的JOA评分无统计学意义(P>0.05),1年后的JOA评分、JOA改善情况有统计学意义(P<0.05);治疗前ODI指数无统计学意义(P>0.05),1年后ODI指数具有统计学意义(P<0.01),ODI指数改善有统计学意义(P<0.01)。(3)神经根沉降征阳性组中,保守治疗组和手术治疗组相比,治疗前的JOA评分无统计学意义(P>0.05),1年后的JOA评分、JOA改善情况存在统计学意义(P<0.05);治疗前的ODI指数无统计学意义(P>0.05),1年后的ODI指数、ODI指数改善有统计学意义(P<0.05)。(4)在中医证型分布中,风寒痹阻证:神经根沉降征阴性组中有8例,阳性组中有11例;气虚血瘀证:神经根沉降征阴性组中有13例,阳性组中有11例;肾气亏虚证:神经根沉降征阴性组中有9例,阳性组中有8例,以上三个中医证型在神经根沉降征阴性组和阳性组的分布无统计学意义(P<0.05)。 (5)神经根沉降征在不同年龄段分布中,在40-49岁年龄段,阴性组有12例,阳性组有11例;在50-59岁年龄段,阴性组有6例,阳性组有12例;在60-70岁年龄段阴性组有12例,阳性组有7例,神经根沉降征阴和阳性在各年龄段分布无统计学意义(P>0.05)。结论: (1)神经根沉降征阴性组和阳性组总体状况有所改善:阴性组和阳性组之间有统计学意义。 (2)神经根沉降征阴性组保守治疗和手术治疗疗效有统计学意义,对于神经根沉降征阴性患者择手术治疗需努力排除其他疾病引起的腰部、下肢症状。(3)神经根沉降征阳性组手术治疗和保守治疗疗效有统计学意义,神经根沉降征阳性保守治疗疗效可能有限。(4)神经根沉降征在性别、各年龄段的分布无统计学意义;神经根沉降征在风寒痹阻、气虚血瘀、肾气亏虚等三种证型的分布以及在不同年龄段的分布无统计学意义。
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