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目的:应用TCD(经颅多普勒)观察无症状性颈动脉狭窄患者的TCD微栓子信号(MES)对缺血性卒中和短暂性脑缺血发作(TIA)的预测价值。
方法:选择经复式彩色超声筛选的颈动脉狭窄50%以上的无症状患者22个作为研究对象,分别在入选当同,一周及半年时对被检者进行每次一小时的TCD颈动脉狭窄侧大脑中动脉微栓子监测,并录制多普勒声音信号在离线状态下分析。对所有研究对象前瞻性随访,直至进行外科干预治疗、出现缺血性脑卒中、TIA或至180天研究结束。
结果:在22个研究对象中有12人探测到MES(54.5%),共进行了57次微栓子监测,有16次检测到MES(28%);随访中只在MES阳性组有1人出现TIA,没有病人发生缺血性脑卒中。经统计学处理显示MES阳性组和MES阴性组的TIA和缺血性脑卒中的发生率没有显著性差异(P>0.05);在70%以上狭窄的16例病人中,进行了41次微栓子监测,有15次在TCD监测过程中发现MES,发生率是36.6%,在50-69%狭窄的6例病人中,进行了18次微栓子监测有1次监测到MES,发生率是5.6%,两组统计学上有显著性差异(P<0.05)。
结论:TCD微栓子信号不能预测无症状性颈动脉狭窄患者半年内发生缺血性脑卒中和TIA的风险;MES的发生率与颈动脉的狭窄程度有关,狭窄越严重,MES的发生率越高。