目的采用以大医院为中心的区域医疗协同模式,开发建立基于Internet的区域医疗协同系统,实现用户在线注册管理、权限管理、检查预约、医疗资源上传、医学图像浏览和处理、报告书写、医疗信息统计分析等功能,使医院、社区、病人之间的医疗资源实现最大化共享和区域医疗协同。材料和方法在Visual Studio 2008平台下使用ASP.NET技术,将系统分为数据层(数据服务层)、业务逻辑层、显示层(业务接口层)三层,以完成系统设计与实现,Web服务器使用IIS5.0服务器,数据库使用Microsoft SQL Server企业版。具体过程分为以下几个方面:(1)数据库以北京万东医疗的数字化解决方案(TOPACS)的数据库结构为基础,在此基础上添加了预约记录表(Appointment)、医疗平台用户权限级联表、上载资料存储表,分别用于存储预约记录信息、用户权限的管理、上载DICOM图像的存储和其他形式的医疗资料,并修改了RIS_Patient、RIS_User等表;(2)利用三层结构将系统实现为完整的注册与登录系统,将用户权限按照用户、组、角色、权限的权限管理模式,每个医院、社区、病人用户都属于一个用户组,每个组的用户根据权限不同,可以分为医生、病人、管理人员等角色,每个角色分配一定的权限;(3)客户端使用Web浏览器来访问Web服务器,完成客户端对服务器端DICOM医学图像的提取和图像处理;(4)建立预约管理控件Scheduler,通过该控件可以方便的进行检查预约,提供多种浏览和左右键快捷操作,用户可以在Scheduler控件上未添加记录的时间段,点击右键就可以快速添加记录;(5)采用JavaScript、WebService等技术,实现病人报告书写;(6)设置管理员权限,设计管理员页面,使用户在不知道复杂的数据表关系下,就可操作数据库进行权限管理。结果以大医院为中心的区域医疗模式,设计实现了基于Internet的区域医疗协同平台,医院和医疗网站共用一个数据中心,通过Web浏览器,就可以摆脱地域的限制,对医学信息进行查询、提取、更新;通过医学图像浏览器实现对医学图像的浏览和处理,给出诊断报告;通过预约管理功能可以选择精确的时间和检查内容,利用右键快捷菜单,快速的完成预约记录的添加和管理;病人登录后,可以上传已有的DICOM图像和扫描的检查记录单等,对图像也可以浏览和处理;管理人员可以通过医疗信息统计和分析页面了解医疗信息状况,使医院、社区、就诊者的医疗信息的最大化共享和医疗协作。结论基于Internet的医疗协同系统易于安装和维护,与运行平台无关。通过Web浏览器,就可以实现用户注册和权限管理,医疗信息的查询,图像浏览和图像处理,给出诊断报告,体现了优越性。该系统可投入实际使用,不仅可以方便地移植,而且给以后的维护带来了极大的方便,实现了医院、社区、就诊者的信息共享和医疗协同,减轻了医院的工作量,给社区医生提供更多的医疗信息,病人就诊时间大大缩减。