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目的:探讨和评价血清学自身抗体的检测对炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)诊断的临床价值。方法:收集2017年2月至2017年8月浙江大学医学院附属邵逸夫医院就诊并确诊的克罗恩病(Crohn’s disease,CD)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者,分别列为CD组、UC组;排除CD和UC的其他肠道疾病患者作为其他肠道疾病组;本院健康体检人群作为健康人群组进行研究;比较抗酿酒酵母抗体(anti-saccharomycescerevisiae antibody,ASCA)、核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(perinuclear anti-neutrophil cytoplasmic antibody,pANCA)、抗小肠杯状细胞抗体(anti-goblet cell antibody,GAB)、抗胰腺腺泡细胞抗体(anti-pancreatic acinus antibody,PAB)、抗 DNA 结合乳铁蛋白抗体(anti-DNA binding lactoferrin antibody,LFS),5种血清学抗体(包括IgA和IgG)单独检测在CD组、UC组、其他肠道疾病组、健康体检组的血清阳性表达率。比较五类抗体(IgA和IgG)联合检测与单独检测诊断CD和UC的敏感性和特异性的差异。根据蒙特利尔CD表型分类法,按年龄、性别、病变部位、克罗恩病活动指数(Crohn’s disease activity index,CDAI)将CD组患者再进行分组,比较CD组中各组内的相关抗体的阳性率的差异。根据蒙特利尔分型及改良的Mayo评分,将UC患者按不同性别、病变范围、有无UC相关肠道手术史、疾病活动性的严重程度再进行分组,比较UC组中各组内的相关抗体阳性率的差异。结果:①136 例 CD 组患者的 ASCA-IgA 和 IgG,PAB-IgA 和 IgG,GAB-IgG 检测的阳性率分别为25%、27.2%、16.9%、36%、32.4%,显著高于其他组(P<0.05),除PAB-IgA 阳性率在不同病变部位CD亚组之间(P=0.042)存在差异外,其余抗体在CD各亚组之间无统计学差异(P>0.05)。②55 例 UC 组患者的 pANCA-IgA 和 IgG,LFS-IgA 和 IgG,GAB-IgA 检测的阳性率分别 30.9%、58.2%、36.4%、54.5%、7.3%,显著高于其他组(P<0.05),上述抗体在UC各亚组之间无统计学差异(f>0.05)。③五类抗体联合检测IBD的敏感性显著高于各抗体单独检测的结果(P<0.05):CD 组中,ASCA+/PAB+/GAB+/pANCA-/LFS-(IgA和 IgG)联合检测的敏感性与ASCA,PAB,GAB(IgA和IgG)单独检测比较,X2值和P值分别是89.888(P<0.001),75.361(P<0.00I);UC 组中,ASCA-/PAB-/GAB-/pANCA+/LFS+(IgA 和 IgG)联合检测的敏感性与pANCA,LFS(IgA和IgG)单独检测的比较,X2值和P值分别是4.127(P<0.05),6.970(P<0.05),提示抗体的联合检测与单独检测有统计学差异。结论:pANCA、LFS有助于UC的诊断,ASCA与PAB有助于CD的诊断,GAB的临床意义有待进一步研究。抗体的阳性率高低与炎症性肠病患者的各种临床特征无明显相关性。ASCA、PAB、GAB、pANCA、LFS五类抗体的联合检测有利于炎症性肠病的诊断更加准确,值得在临床中进一步推广。