影响胃癌患者生存的多因素分析

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目的:探讨性别、年龄、是否手术、肿瘤临床TNM(T肿瘤大小、N淋巴结转移、M远处转移)分期、化疗、肿瘤标志物及危重病人预警蛋白质(LGT)指纹表达等与胃癌患者预后的关系。方法:选取2007年12月至2008年12月收治的首次入院的胃腺癌患者149例,选择性别、年龄、是否手术、分期、化疗、肿瘤标志物、LGT蛋白质指纹表达等指标,用单因素和多因素分析的方法研究其对胃癌患者生存的影响。并对LGT蛋白质组指纹与胃癌患者生存的关系,以及与CEA、CA199、CA242、CA724之间的相关性进行观察研究。应用SPSS16.0统计学软件进行数据处理,采用Kaplan-Meier法、Log-Rank秩和检验、COX比例风险回归模型及Pearson相关分析进行分析。结果:单因素分析中:是否手术、肿瘤临床TNM分期、化疗、CEA、CA199、CA242、CA724、LGT丰度、峰型均为胃癌患者生存的影响因素。将上述诸相关参数进行COX比例风险回归模型分析,得出肿瘤手术、TNM分期、CA724水平、LGT蛋白质指纹丰度及峰型是影响胃癌患者生存的独立因素,按其影响大小依次排序为:是否手术、LGT峰型、TNM分期、LGT丰度、CA724。LGT蛋白质指纹不同峰型条件下丰度的变异情况,以三峰及多峰峰型者丰度最高,中位值达9,远高于单峰及双峰组。不同峰型条件下死亡发生时间的变异情况,以三峰及多峰指纹情况下平均生存和中位生存值最短,约5个月。相关性分析中,无论患者结局是生存还是死亡,LGT丰度与峰型均呈正相关。在生存组,LGT丰度与CEA、CA199、CA242、CA724无相关性;在死亡组,LGT丰度与CEA、CA199、CA242呈正相关,但相关系数偏低,相关性不强,与CA724无相关性。在生存组,LGT峰型与CEA、CA724无相关性,与CA199、CA242、呈正相关,其中,与CA242相关系数为0.447,相关性较强;在死亡组,LGT峰型与CEA、CA199、CA242、CA724呈正相关,但相关系数偏低,相关性不强。生存组中,CEA与CA199、CA242、CA724无相关性,CA242与CA199、CA724呈正相关,期中与CA199相关系数为0.743,相关性较强;死亡组中,CEA、CA199、CA242、CA724两两之间均呈正相关,以CA199与CA242最强,相关系数为0.911。结论:1.单因素分析与胃癌患者生存时间相关的参数包括:手术、分期、化疗、CEA、CA199、CA242、CA724、LGT丰度、LGT峰型。2.多因素分析显示手术、分期、化疗、CA724、LGT丰度、LGT峰型是影响胃癌患者术后生存的独立因素。3.LGT蛋白质指纹表达呈三峰和多峰状态下,丰度>10,提示肿瘤患者的病情即将恶化,有极高的死亡风险。其中位生存约5个月。而LGT指纹呈阴性表达,可以认为目前病情平稳,处于疾病稳定期。4.LGT蛋白质指纹在死亡组中的表达与CEA、CA199、CA242、CA724呈正相关性。
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