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目的:本研究主要探究实时剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)技术在评估正中神经硬度临床应用中的可行性,并进一步探讨该技术对不同程度腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)患者的诊断意义。方法:收集2018年9月~2019年12月就诊于济宁医学院附属医院手足外科的经电生理检查确诊的腕管综合征患者76人共100条正中神经为研究组,依照病情严重程度分为轻、中、重三组。同期选择22位健康志愿者作为对照组。使用法国声科SuperSonic Imagine公司生产的AixPlorer型超声弹性成像诊断仪,选择SL 10-2线阵探头,频率为2~10MHz,选用MSK条件。先进行常规二维超声扫查,显示正中神经横断面,将探头放置在所需测量位置,切换至剪切波弹性成像模式,保持探头与神经走行垂直,待彩色图像完全填充取样框并稳定后,打开定量测量功能,分别测量豌豆骨平面腕管入口处、腕管内、钩骨钩平面腕管出口处及前臂处旋前方肌上缘水平正中神经剪切波弹性模量,并在旋前方肌上缘水平处测量指浅屈肌剪切波弹性模量,获取各处的Emean值,分别记为Eentrance、Einner、Eexport、Eforearm、Emuscle并计算旋前方肌上缘水平处正中神经与同平面指浅屈肌弹性模量比值Fratio,计算每组数据的平均值并记录。然后将探头旋转90度显示正中神经长轴切面,观察正中神经的走行及周围解剖结构,重复上述步骤测量各切面的弹性模量值。使用SPSS软件比较各组间弹性模量的差异,并绘制ROC曲线获得弹性模量的诊断临界值,判断其诊断效能。结果:所有受检者的正中神经Q-BOX内颜色填充好,图像质量清晰。对照组的弹性彩色编码图在神经区域表现多为蓝色和蓝绿色;腕管综合征组患者的神经弹性彩色编码图神经区域多表现为偏黄或偏红色。各组患者的测值如下:对照组横切测值为Eentrance:52.76±5.48 k Pa、Einner:98.47±5.12 k Pa、Eexport:93.14±4.98 k Pa、Eforearm:45.61±3.52 k Pa、Fratio:0.98±0.08;纵切测值为Eentrance:63.56±5.95 k Pa、Einner:113.54±3.61 k Pa、Eexport:108.91±3.96 k Pa、Eforearm:53.07±3.59 k Pa、Fratio:0.97±0.10;轻度组横切面测值为Eentrance:60.19±3.73 k Pa、Einner:102.04±3.85 k Pa、Eexport:98.19±5.02 k Pa、Eforearm:51.05±6.38 k Pa、Fratio:1.02±0.19;纵切面测值为Eentrance77.15±7.59 k Pa、Einner:119.24±6.33 k Pa、Eexport:114.10±6.55 k Pa、Eforearm:57.29±5.36 k Pa、Fratio:1.03±0.12;中度组横切面测值为Eentrance:72.35±6.70 k Pa、Einner:107.72±3.84 k Pa、Eexport:103.41±5.21 k Pa、Eforearm:59.37±4.88 k Pa、Fratio:1.29±0.11;纵切面测值为Eentrance:95.74±6.52 k Pa、Einner:131.20±6.12 k Pa、Eexport:127.23±7.78 k Pa、Eforearm72.74±5.30 k Pa、Fratio:1.33±0.11;重度组横切面测值为Eentrance:88.31±6.3 k Pa、Einner:116.47±7.68 k Pa、Eexport110.19±6.4 k Pa、Eforearm:66.78±4.47 k Pa、Fratio:1.48±0.13;纵切面测值为Eentrance:112.97±6.9 k Pa、Einner:140.08±7.5 k Pa、Eexport:136.37±6.0 k Pa、Eforearm:80.59±4.80 k Pa、Fratio:1.45±0.22。横切面及纵切面上轻、中、重三组患者各部位的弹性模量值分别与对照组比较,各弹性模量值比较差异均有统计学意义(P<0.05)。中、重度患者各部位的弹性模量值分别与轻度组比较,各弹性模量值差异均有统计学意义(P<0.05)。重度组患者各部位的弹性模量值分别与中度组比较,各弹性模量值差异均有统计学意义(P<0.05)。横切面及纵切面测得各组间Fratio差异也有统计学意义(P<0.05)。各弹性参数所对应的ROC曲线横切面上Eentrance、Einner、Eexport、Eforearm、Fratio对CTS的诊断最佳截断值分别为60.75 k Pa、102.24k Pa、98.17 k Pa、50.53 k Pa及1.11,纵切面上Eentrance、Einner、Eexport、Eforearm、Fratio对CTS的诊断最佳截断值分别为75.17 k Pa、118.9 k Pa、115.51 k Pa、59.94 k Pa及1.19。各组数据的ROC曲线下面积均大于0.8,有较高的诊断价值。其中,Eentrance的ROC曲线所对应的AUC值在横切面与纵切面组均最高;纵切面的各组ROC曲线对应的AUC值与横切面各组相比均较高。结论:不同程度腕管综合征患者的正中神经弹性模量值均高于健康对照组,横切面测量与纵切面测值均有意义,且纵切面测值的诊断效能更高,腕管入口处的诊断效能较其他部位更高。剪切波弹性成像技术在不同程度腕管综合征的诊断有重要临床应用价值。