间接MR淋巴造影在口腔癌中的应用研究

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目的:初步探讨口腔黏膜下注射欧乃影的间接MR淋巴造影在诊断口腔癌颈部淋巴转移的可行性和安全性。方法:选择7例病理确诊口腔鳞癌T3N0M0患者,采用3.0 GE磁共振检查。首先行头颈部平扫,然后在口腔黏膜下注射MR造影剂欧乃影,行三维增强磁共振淋巴造影术。造影后观察欧乃影的安全性,采集图像并进行分析,绘制淋巴结信号强度-时间曲线,比较患侧和健侧淋巴管及淋巴结增强效果。在行颈淋巴清扫术术中使用亚甲兰蓝染法观察引流淋巴管及示踪定位前哨淋巴结。最后比较MR造影与蓝染法对前哨淋巴结的检出率。结果:造影后患者无不良反应。MR图像显示健侧颈部引流区域各组淋巴结、淋巴管显示清晰。颌下淋巴结、颈深上淋巴结、颈深中淋巴结及颈深下淋巴结分别于注射造影剂10、20和30 min后信号强度达到峰值;而患侧引流淋巴管明显增粗、迂曲,颈部淋巴结表现为不均匀强化或不强化。欧乃影造影前哨淋巴结检出率为85.7%;术中蓝染法前哨淋巴结检出率71.3%。检出前哨淋巴结淋巴结术后病理结果均为阳性。MR造影及蓝染法2种方法对前哨淋巴结的检出率有统计学意义。结论:间接MR淋巴造影可以很好显示头颈部引流区域淋巴管、淋巴结的解剖形态、功能。口腔黏膜下注射欧乃影行间接MR淋巴造影术诊断头颈癌淋巴转移是可行和安全的。
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