【摘 要】
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本文运用医疗保险理论,对我国统账结合的医疗保险模式、上海的医疗保险制度进行了分析,并对上海的个人账户管理现状进行了随机抽样问卷调查。通过分析和调查,我们发现,尽管无论是
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本文运用医疗保险理论,对我国统账结合的医疗保险模式、上海的医疗保险制度进行了分析,并对上海的个人账户管理现状进行了随机抽样问卷调查。通过分析和调查,我们发现,尽管无论是国家层面,还是上海地方层面都在政策安排、制度设计方面进行了诸多改良,上海在个人医保账户管理实际操作上进行了诸多拓展,但由于个人账户管理是建立在统账结合的医疗保险模式上的产物,不是独立于医疗保险模式的医疗保险管理手段,再加上个人医保账户固有的局限性,当前的个人医保账户管理仍然存在着许多难以解决的问题,难以满足医保管理和参保人对个人信息的需求。
为此,本文提出了“个人医保信息管理”的概念,并详细阐述了以目前个人账户管理为基础,建立个人医保信息管理、构建个人信息平台的具体设想,包括对个人医保信息管理的框架设计、具体内容,以及具体实现和应用。个人医保信息管理将有利于医保管理上需方控制手段的加强和医保服务上对参保人信息提供质量的提高。
最后,本文提出以“医疗”为线索,将个人信息跨行政部门在更为广泛的领域内进行有效整合,构建“个人医疗信息管理”平台的设想,以达到避免重复建设、资源浪费,提高信息质量和利用率的目的。这一个人信息平台将个人的全部医疗状况完整地整合起来,将有利于推动全民健康体系的建立,有效满足参保人对自身就医信息的需求。
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