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目的评价右美托咪定复合罗哌卡因用于自控硬膜外分娩镇痛的效果以及对母体应激反应、产后泌乳和新生儿的影响。方法选择自愿要求分娩镇痛单胎足月妊娠初产妇患者90例,年龄2236岁,ASA I或II级,随机分为3组,每组30例:单纯罗哌卡因组（R组,n=26）、罗哌卡因复合芬太尼组（RF组,n=27）和罗哌卡因复合右美托咪定组（RD组,n=26）。硬膜外穿刺成功后,头向置入导管,硬膜外腔留置导管长度均为4 cm。连接镇痛泵,R组为0.1%罗哌卡因,RF组为0.1%罗哌卡因复合2μg/ml芬太尼,RD组为0.1%罗哌卡因复合2μg/ml右美托咪定,设置负荷剂量10 ml,背景剂量8ml/h,PCA 4 ml/次,锁定时间15 min,宫口开全后停止输注。记录分娩镇痛前（T0）、负荷量后10 min（T1）、负荷量后30 min（T2）、宫口开全时（T3）、胎儿娩出时（T4）、娩出后2 h（T5）的生命体征和VAS评分,并记录T2时的Bromage分级和Ramsay评分。记录各组PCA次数、镇痛满意度评分、产程时长、产后2 h出血量、分娩方式、缩宫素使用例数、新生儿Apgar评分以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应。分别于T0、T4、T5 3个时点抽取患者静脉血进行血气分析,剩余血样离心分离并测定肿瘤坏死因子α（TNF-α）和催乳素（PRL）浓度、记录泌乳始动时间。结果镇痛后所有患者的VAS评分均降低（P<0.05）。与R组比较,RF和RD组在T1、T2、T3、T4时点患者的VAS评分低,PCA次数少,满意度评分高,镇静程度高（P<0.05）。与RF组相比,RD组的镇静合作程度高,嗜睡和瘙痒发生率低（P<0.05）。与R组比较,RF和RD组在T5时点血PRL浓度高,产后泌乳始动时间早（P<0.05）。3组患者Bromage分级、血气分析结果、各产程时长、产后2 h出血量、缩宫素使用率、分娩方式比较、TNF-α浓度差异无统计学意义。新生儿1 min、5 min Apgar评分差异无统计学意义。结论2μg/ml右美托咪定复合0.1%罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛时镇痛效果好,患者满意度高,不良反应发生率低,对新生儿无明显不良影响,可促进催乳素分泌,产后泌乳始动时间提前。