柴胡桂枝汤方证的研究

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目的:综合历代注家对《伤寒论》柴胡桂枝汤证条文和方剂的认识,结合近30年该方临床应用情况,探讨该方方证的内涵及其应用规律,为临床选方用药提供依据。方法:采用理论探讨与临床应用相结合的研究思路。首先认真研读原文及方剂组成结构,结合历代注家对条文和方剂配伍的阐述,归纳该方的方证内涵。然后对近30年来公开发表的临床观察类文献及近现代临床个案类文献进行回溯性研究。创新地采用循证医学研究方法,借鉴药理研究成果,总结优势疾病谱;结合频数统计方法,揭示方证基本特征及其应用规律。最后总结导师应用该方的经验,与循证统计结果相互印证。结果:1基本病机:①太少同病;②太、少阳经气不利;③亡阳便秘;④表里不和,木旺克土。2功效:①太少双解;②枢转解外,通络开结;③和营卫,行津液;④缓急止痛,和里解表。3优势疾病谱:消化性溃疡、功能性消化不良、更年期综合征、体虚感冒、颈椎病等。4典型症状:恶寒、发热、太、少阳经循行部位的疼痛酸胀、口苦、纳差、神疲乏力、自汗、恶心。其中热型以恶寒发热并见为多,寒热往来次之,亦有但发热,既不恶寒、也不恶热者。5舌脉:以淡红舌、淡白舌及红舌,薄白苔、弦细脉为主。6一般情况:①性别:男女都可发病,以女性偏多。②年龄:21-60岁的成年,女性从10岁后高于男性,且在21-30岁、41-50岁两个时段女性处于发病高峰期,别于男性。③季节:四季均可发病,春季发病率最高。④体质:形体瘦弱及肝气郁滞体质。⑤病因:主要为外感、精神刺激及体质虚弱。7核心药物:柴胡、桂枝、芍药、黄芩。8随症加减药物:活血化瘀、理气、解表药位居前三位。结论:作为小柴胡汤与桂枝汤的复合方,方证具有多重性,涉及表里、上下、营卫、脏腑、经络、阴阳、寒热、正邪等多个维度。
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