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FMS样酪氨酸激酶3(FLT3)作为Ⅲ型酪氨酸激酶受体家族的成员之一,其突变可以通过与配体(FL)结合调节骨髓造血细胞的增殖和分化。FLT3基因突变主要包括ITD和TKD两种类型。研究结果表明FLT3-ITD异常突变是急性髓细胞白血病(AML)中的常见类型,它能通过激活酪氨酸激酶受体,促进细胞产生自发增殖,从而影响急性髓细胞白血病(AML)的发生、发展和预后。基于对遗传特征和检测的分析,一般认为FLT3-ITD阳性比阴性预后更差,而多数研究发现,FLT3阳性AML患者临床上常常出现外周血中白细胞计数高、骨髓原细胞比例增高、治疗后容易复发、生存期短等特点,已证实AML的发生、发展及预后不良都与FLT3突变密切相关,因此被大多数临床工作者认为是AML患者预后不良的独立因素之一。目的:本研究通过对比FLT3-ITD阳性和FLT3-ITD阴性初治成人M5患者的临床特征,研究FLT3-ITD突变对M5患者疗效和预后的影响,为临床治疗提供参考。方法:采用回顾性分析方法,收集2015年05月至2018年10月保定市第一中心医院血液科确诊的AML患者,从中筛选出符合研究标准的M5患者62例。依据FLT3-ITD突变情况分为FLT3-ITD阳性组和FLT3-ITD阴性组,比较两组患者的临床特征、疗效及预后。结果:1.FLT3-ITD阳性组与FLT3-ITD阴性组患者一般临床资料间的比较:62例M5患者男女比例为1.3:1,中位年龄为56(19-87)岁。34例FLT3-ITD阳性患者与28例阴性患者在性别、基础病、体质状况、发病年龄等基本特征上均无统计学差异(P>0.05);而FLT3-ITD阳性组患者在高白细胞血症、外周血绝对单核细胞计数、高肿瘤负荷、骨髓原始细胞比例、髓外浸润等方面与阴性组相比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。2.FLT3-ITD阳性组与阴性组患者的疗效及预后结果比较:FLT3-ITD阳性组诱导缓解后达完全缓解(CR)10例,占29.41%,与阴性组(50%)相比,差异无统计学意义(P>0.05);FLT3-ITD阳性组复发率80%,中位生存时间为17.9个月(95%CI,14.5-21.2),缓解时间平均为4.4个月(95%CI,2.8-6.0),阴性组复发率42.85%,中位生存时间为41.4个月(95%CI,33.4-49.5),缓解时间平均为37.2个月(95%CI,32.3-42.1),与阴性组相比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。3.34例FLT3-ITD阳性患者中3例FLT3阳性患者巩固阶段接受了allo-HSCT,1例为FLT3合并MLL的患者,移植前评效PR,移植后20余天复发,总生存4个月。另外2例FLT3阳性患者生存时间分别为8个月,11个月。4.FLT3-ITD阳性组与NPM1突变之间的相关性:在合并NPM1突变率上,FLT3-ITD阳性(26.47%)较阴性组(7.14%)显著增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。合并NPM1的FLT3-ITD阳性的中位OS高于单阳组(24个月VS13.6个月),两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。5.通过COX比例风险模型进行多因素分析,显示FLT3基因突变和AMC是影响M5总生存期的危险因素(P<0.05)。结论:1.FLT3-ITD阳性M5患者易出现高白细胞血症、高骨髓原始细胞比例、高外周血绝对单核细胞计数、高肿瘤负荷及高髓外受侵。2.FLT3-ITD阳性患者相对阴性患者的早期缓解率相似,DFS更短,生存更差。合并NPM1阳性者早期缓解率优于单阳者。HAD较DA诱导期缓解率高,生存无差异。