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目的:甲状腺未分化癌是最具有侵袭性的人类恶性肿瘤之一,但它的发病率低,属于一种罕见的疾病。甲状腺未分化癌预后较差,影响ATC患者预后的因素仍有争议,目前尚无针对甲状腺未分化癌的标准治疗方案。我们通过分析纳入SEER数据库的甲状腺未分化癌患者的临床病理参数和治疗结果,探讨影响预后的主要因素,并为甲状腺未分化癌的治疗提供一定的依据。通过比较第七版和第八版AJCC关于甲状腺未分化癌的TNM分期标准,探讨更适用于临床的分期标准。方法:本次研究分析了2004年至2013年间纳入SEER数据库的甲状腺未分化癌患者的数据。应用单变量和多变量逻辑回归模型分析了未分化甲状腺癌的临床病理参数与预后的相关性,通过对数秩检验(log-rank检验),采用Kaplan-Meier分析OS和DSS曲线,并将人口统计学、病理学应用于数据分析。结果:我们研究了698例病理诊断为甲状腺未分化癌的患者。其中60.7%的患者是女性,白人患者占了80.4%。诊断为甲状腺未分化癌时的平均年龄为69.68岁,单发病灶的患者占78.2%,18.5%的患者癌灶局限于甲状腺内,44.6%的患者发生了远处转移。确诊后,分别有33.8%、12.0%、54.2%的患者接受了甲状腺腺叶切除术、甲状腺次全切或近全切术、甲状腺全切术。接受放射治疗的患者占57.9%。中位生存期仅为8.81个月。6个月和12个月的甲癌特异性生存率分别为48.3%和29.8%,而6个月和12个月的总生存率为42.8%和23.5%。不同分期IVA期(第七版)、IVB期(第七版)、IVC期(第七版)的ATC患者6个月全因生存率(OS)分别为50.4%、39.7%、17.5%(P<0.01);不同分期IVA期(第八版)、IVB期(第八版)、IVC期(第八版)的ATC患者6个月全因生存率(OS)分别为63.5%、NA、21.8%(P<0.01)。单因素回归分析显示病理诊断时的年龄、淋巴结受累、甲状腺外侵犯和放射治疗与甲状腺未分化癌患者的生存率显著相关。多因素回归分析显示影响总生存率和甲癌特异性生存率的独立预测因素分别是病理诊断时的年龄(P<0.001,P=0.001),肿瘤远处转移(P<0.001,P<0.001),甲状腺外侵犯(P<0.001,P=0.001)和放射治疗(P<0.001,P=0.001)。结论:年龄、淋巴结受累、肿瘤远处转移和甲状腺外侵犯均是影响甲状腺未分化癌生存率的预测因素。另外,放射治疗是影响其生存率的独立预测因素,能明确提高甲状腺未分化癌的总生存率,可建议甲状腺未分化癌患者行放射治疗。第七版AJCC关于ATC患者TNM癌症分期标准更具合理性,更适用于临床。