【摘 要】
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医养结合发展涉及养老资源和医疗资源之间整合,资源属性不同分管部门呈现出差异性。因此,加强部门之间的协作,健全和完善其管理体制是医养结合发展的重要条件。受传统管制型
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医养结合发展涉及养老资源和医疗资源之间整合,资源属性不同分管部门呈现出差异性。因此,加强部门之间的协作,健全和完善其管理体制是医养结合发展的重要条件。受传统管制型政府管理体制的影响,现行医养结合管理体制并不十分完善,管理体制的混乱导致医养结合模式在具体实施过程中面临着发展受阻的局面。论文聚焦政府管理体制对医养结合模式发展的影响分析,运用府际合作治理理论,采用定量和定性的研究方法。论文从三个方面对医养结合管理体制展开深入分析研究:第一,从政府组织结构视角,比较管制型政府和服务型政府的管理体制对于医养结合模式的影响。管制型政府管理体制下,科层化组织结构导致政府部门利益逐渐固化,各管理主体对医养结合模式管理过程中出现“政府权力部门化,部门权力利益化”的倾向,严重制约医养结合模式的发展。服务型政府扁平化的组织结构对于医养结合模式发展起着推动作用,部门之间协同发展对于医养结合管理体制完善至关重要;第二,从政府部门之间的利益关系分析了不同政府模式对于医养结合管理体制影响。通过Stackelberg博弈模型分析管制型政府下部门之间利益博弈。部门之间的利益博弈导致医养结合管理过程中出现政策“碎片化”、管理“部门化”。服务型政府通过建立协商机制和信息交流平台,采用不同形式博弈模型的策略组合,平衡医养结合各利益主体之间的关系,实现利益互惠;第三,医养结合管理体制建构过程中路径依赖的存在,使得政府主管部门在推进医养结合模式发展过程中,管理体制改革深受其影响,改革趋于表面化,部门之间缺乏协同合作理念,相关配套措施不到位。研究得出以下结论:第一,建设服务型政府,理顺医养结合管理体制是促进医养结合模式发展的重要前提;第二,完善部门之间有效协同合作机制是转变政府职能,推动服务型政府建设和发展的先行条件;第三,坚持“以人为本”,加强民主建设,完善相关绩效考核机制,建立部门之间信息共享平台是建设服务型政府的关键所在;第四,完善政策支持,积极引导社会力量参与养老服务建设,对于创新政府管理体制,推动医养结合模式也具有十分重要的作用。
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