【摘 要】
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目的:本研究通过对比成人喉乳头状瘤未恶变、喉乳头状瘤恶变为喉鳞状细胞癌的过程中不同时期HPV、p53基因的改变,从而分析HPV及p53与成人喉乳头状瘤的恶变是否存在相关性,旨在为成人喉乳头状瘤恶变的早期诊断、预防及随访提供相关信息。方法:收集广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科自2012年5月至2020年4月间,术前均未行放疗、化疗,手术后病理确诊为喉乳头状瘤及从喉乳头状瘤恶变为喉鳞状细胞癌,
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目的:本研究通过对比成人喉乳头状瘤未恶变、喉乳头状瘤恶变为喉鳞状细胞癌的过程中不同时期HPV、p53基因的改变,从而分析HPV及p53与成人喉乳头状瘤的恶变是否存在相关性,旨在为成人喉乳头状瘤恶变的早期诊断、预防及随访提供相关信息。方法:收集广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科自2012年5月至2020年4月间,术前均未行放疗、化疗,手术后病理确诊为喉乳头状瘤及从喉乳头状瘤恶变为喉鳞状细胞癌,发病年龄>18岁,患者的术后病理蜡块。其中,喉乳头状瘤恶变为喉鳞状细胞癌（恶变组）:病例:17例,其中初诊时出现区域性恶变病例:7例,选取恶变前、后及区域性恶变的蜡块共34块;喉乳头状瘤术后病理均未出现不典型增生和癌变（非恶变组）:复发次数≥2次,病例:17例,共34块蜡块。用原位杂交技术及免疫组化分别针对HPV、p53进行检测。结果:1、HPV6/11的表达情况:HPV6/11在非恶变组中,阳性率为:55.9%（19/34）,在恶变组中阳性:0%（0/34）,HPV6/11在非恶变组与恶变组中的表达经卡方检验具有统计学意义（p=0.000<0.05）,HPV6/11型感染阳性率在非恶变组高于恶变组。2、HPV16/18的表达情况:HPV16/18在非恶变组、恶变组中均未见明显表达。3、p53的表达情况:在非恶变组中,阳性率为:0%（0/34）,在恶变组中阳性率:44.1%（15/34）,非恶变组与恶变组中的p53表达经卡方检验具有统计学意义（p=0.008<0.05）,p53感染阳性率在恶变组高于非恶变组。结论:1.HPV6/11主要与良性喉乳头状瘤的发生、复发相关;高危型HPV16/18与喉乳头状瘤的恶变未见明显相关性。2.p53作为抑癌基因,其过度表达与成人喉乳头状瘤的恶变存在相关性,并且在一定程度上可提示成人喉乳头状瘤的恶变,临床上,若出现成人喉乳头状瘤组织病理诊断中出现p53的过表达,应注意恶变可能性,多点、多层次活检,以免漏诊。3.在成人喉乳头状瘤的患者中,50岁以上、有长期吸烟史的男性患者可能更易发生癌变。4.成人喉乳头状瘤可发生部分区域癌变,p53的过度表达可能为喉乳头状瘤的区域性恶变潜能提供一定的参考价值。针对成人喉乳头状瘤这一特殊的病理特性,临床上应提高警惕,定期随访,进行严密追踪,以防漏诊。5.成人喉乳头状瘤恶变的临床征兆,在一定程度上对成人喉乳头状瘤恶变的早期临床诊断及随访有重要意义。
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