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背景与目的:胶质瘤是神经上皮细胞瘤,起源于大脑的胶质细胞,是致死率极高的病变之一。脑胶质瘤的预后与肿瘤的级别密切相关。高级别胶质瘤与低级别胶质瘤的治疗方法各有不同,但是两组肿瘤的临床表现和常规磁共振成像的影像表现可类似。磁共振功能成像技术已经彻底改变了脑胶质瘤的诊断和治疗后评估。磁共振的波谱成像(MRS)为我们提供了正常脑实质或肿瘤组织的代谢和组织学标记信息。磁共振弥散加权成像(DWI)技术为我们提供了正常和异常脑组织中水质子的微观结构和细胞结构运动的信息。在本研究中,我们的目的是评估MRS和DWI技术在鉴别低级别和高级别胶质瘤中的价值,利用ROC曲线评价MRS的代谢物值和DWI的ADC值在胶质瘤分级中的敏感性和特异性。材料与方法:我们对47例进行了3.0T磁共振检查的患者进行回顾性分析,其中有28例为高级别胶质瘤,19例为低级别胶质瘤。所有病变均经过手术或活检后病理证实。所有患者均在术前进行了MRI常规平扫和增强扫描、MRS和DWI扫描,随后测量肿瘤实质区域的N-乙酰天冬氨酸(NAA)、含胆碱化合物(Cho)、肌酸-磷酸肌酸复合物(Cr)和表观扩散系数(ADC)值并计算NAA/Cr、Cho/Cr、Cho/Naa值,测量病变区和正常组织的ADC值。使用ROC曲线进行分析,P值小于0.05被认为有统计学意义。本研究中使用的是SPSS统计软件21.0。结果:MRI增强成像中,高级别胶质瘤更倾向于表现为不均质强化和边缘强化。通过分析得出,MRS成像中高级别胶质瘤瘤内区相比于低级别胶质瘤内的NAA值较低(P=.0014),Cho/Cr值较高(P=.000),Cho/Naa值较高(P=.003)。NAA截断值为1.4500的敏感性为78.9%,特异性为73.2%,曲线下面积(AUC)为0.791。Cho/Cr截断值为2.0650处的敏感性为75.9%,特异性为77.8%,曲线下面积为0.833。Cho/Naa值的敏感性为67.9%,特异性为73.7%,截断值为2.5000,曲线下面积为0.754。低级别胶质瘤病变的ADC值高于高级别胶质瘤病变的ADC值(P=.000),敏感性和特异性分别为84.2%,82.1%,截断值为1.419×10-3mm2/s,曲线下面积为0.882。结论:1.MRI对脑胶质瘤的定位、定性等方面具有很高的优势,不同级别胶质瘤有不同的影像特点。2.MRS和DWI在鉴别高级别胶质瘤和低级别胶质瘤方面有较高的价值。3.MRS和DWI序列是常规序列的有效补充,使得影像医生对高级别和低级别胶质瘤的鉴别更有信心。