【摘 要】
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背景:结直肠癌（Colorectal cancer,CRC）是国内外最常见的癌症之一。化疗在CRC术后治疗中具有重要地位。但是化疗在为患者带来益处的同时,还会给患者带来一系列危害,导致患者食欲减退、出现营养障碍、肠道微生态失衡等,部分患者因此停止化疗。近几年,许多学者发现,通过益生菌或营养制剂的使用,这些危害部分可以得到改善,但是二者联合用于术后化疗患者是否有更显著的疗效,研究甚少。基于此,本次研
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背景:结直肠癌（Colorectal cancer,CRC）是国内外最常见的癌症之一。化疗在CRC术后治疗中具有重要地位。但是化疗在为患者带来益处的同时,还会给患者带来一系列危害,导致患者食欲减退、出现营养障碍、肠道微生态失衡等,部分患者因此停止化疗。近几年,许多学者发现,通过益生菌或营养制剂的使用,这些危害部分可以得到改善,但是二者联合用于术后化疗患者是否有更显著的疗效,研究甚少。基于此,本次研究目的在于探讨在术后患者化疗期间,联用益生菌及营养制剂的疗效。目的:探讨在CRC术后患者化疗期间,联用益生菌及肠内营养制剂的疗效,以期为CRC术后化疗的患者提供更有效的辅助治疗方案,改善化疗药物带来的危害。方法:收集2019年12月至2020年12月之间,在湖北医药学院附属随州市中心医院住院行手术治疗,术后病理诊断为结直肠腺癌,TNM分期为部分IIA期、IIB期、IIC期及III期并愿意接受术后化疗的患者共65例,随机分为三组。对照组（n=24）:采用Cape OX方案化疗,不加用益生菌及肠内营养制剂。药物用法:奥沙利铂（Oxaliplatin,OXA）130 mg/m2,静脉滴注,d1;卡培他滨1000 mg/m2,口服,2次/天,d1-d14;普通饮食。化疗联用益生菌组,即益生菌组（n=23）:采用Cape OX方案化疗+益生菌口服,化疗药物用法同对照组;益生菌给药方案:化疗第一天开始服用双歧杆菌三联活菌胶囊（用法:口服,0.63 g/次,2次/日）,连续服用5天;普通饮食。化疗联用益生菌及肠内营养组,即营养组（n=18）:采用Cape OX方案化疗+益生菌口服+口服肠内营养制剂（oral nutritional supplements,ONS）。ONS用法:化疗第一天开始口服肠内营养制剂（立适康匀浆膳）,连用5天。分别检测化疗前后三组患者肠道菌落数量、CD4+细胞比例、CD8+细胞比例、血清白蛋白（Albumin,ALB）、前白蛋白（Prealbumin,PA）、内毒素、肠型脂肪酸结合蛋白（Intestinal fatty acid binding protein,I-FABP）等指标,并记录三组患者骨髓抑制及消化道反应的情况;统计三组患者住院时间。应用SPSS25.00软件,进行数据的统计学分析。结果:1.化疗后,PA水平在三组患者之间,差异无统计学意义（P>0.05）;化疗后,ALB水平在营养组无明显下降,与化疗前相比差异无统计学意义（P=0.147>0.05）,但与化疗后的对照组及益生菌组患者相比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;2.化疗后,营养组患者I-FABP、内毒素水平,低于对照组及益生菌组,差异有统计学意义（P<0.05）;3.化疗后,对照组及益生菌组的CD4+细胞比例低于营养组,差异有统计学意义（P<0.05）;化疗后对照组患者的CD8+细胞比例低于营养组,差异有统计学意义（P=0.022<0.05）;4.化疗后,营养组与益生菌组患者的双歧杆菌、乳酸菌、大肠杆菌及肠球菌的数量,差异均无统计学意义（P>0.05）;化疗后,双歧杆菌及乳酸菌的数量,在营养组及益生菌组增加,在对照组降低,差异有统计学意义（P<0.05）;化疗后,对照组患者肠球菌的数量较益生菌组及营养组高,差异有统计学意义（P<0.05）;化疗后营养组患者大肠杆菌升高水平较对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）;5.营养组患者的住院时间短于对照组及益生菌组,其不良反应的发生率也低于对照组及益生菌组,差异均具有统计学意义（P<0.05,P<0.0167）。结论:化疗加用益生菌联用口服肠内营养制剂的治疗方案,对患者肠道菌群的稳态、免疫功能、肠道屏障功能、营养状况均具有一定的保护作用;可以减少化疗导致的骨髓抑制及消化道反应的发生率,缩短患者住院时间。
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背景:食管癌分期与预后密切相关,现没有足够灵敏度及特异度的循环标志物用于食管癌的诊断,内镜活检是确诊食管癌的金标准。早分期的食管癌经内镜治疗后有望得到根治,五年生存率可高达90%以上。内镜粘膜下剥离术（Endoscopic submucosal dissection,ESD）是治疗早期食管癌及其癌前病变的首选方式,为严格把握手术指征并实现病变的完整剥离,除了完善术前病理检查外,内镜下对于病变范围和