随着社会的经济发展和居民生活方式的改变,糖尿病、高血压等慢性疾病的发生率逐渐呈现上升和年轻化趋势,并成为我国居民的主要死亡原因和疾病负担。这些疾病难以治愈,只能通过患者长期化、持续化的管理来加以控制。病耻感是阻碍这些患者主动参与相关管理的重要因素之一,它让这些患者不仅要承受生理疾病带来的痛苦,还要承受由自我否定、自卑、羞耻、抑郁等消极情绪带来的种种折磨,从而严重影响了患者的病情康复和生存质量。因此,慢性病患者的病耻感问题亟须得到人们的重视与解决。为解决以上问题,本研究基于江西省J医院的实践,探索了慢性病患者病耻感的现状及成因,并以理性情绪行为疗法为理论依据,探析个案社会工作在降低其病耻感方面的成效。首先,通过问卷调查、半结构式访谈与Rao等在2009年编制的慢性病患者病耻感量表,对该医院消化内科科室50位有自主意识的患者进行调查,了解这些患者的基本状况。通过对量表数据分析得出其病耻感处于中间及以上水平的有39人,占比高达78%。经过访谈总结出影响患者病耻感的三大因素,分别是疾病带来的生理变化、治疗引发的经济压力、社会支持体系的不足。然后,选取了其中一名病耻感得分最高的患者进行个案介入。综合访谈与量表资料得出该案主的病耻感主要源自诸多不合理信念,所以笔者基于理性情绪疗法,对其开展了为期13周的个案工作介入。过程和效果评估的结果显示,案主的病耻感明显降低,由干预之前的97分转变为干预之后的48分。同时,案主纠正了自身的不合理信念,学会了用理性思维来进行自我激励。另外,他的消极情绪和人际交往问题也得到了改善,并提升了治疗依从性。通过对本次个案介入进行反思,笔者总结出以下几点:一是要提升际遇性能力,营造共享空间,帮助患者建构共享情感线;二是要赋能资源整合力,帮助患者整合并利用多方医护资源,形成资源信息池;三是要优化理情迁移力,帮助患者提升自我价值感。不足之处在于服务效果可持续性受限;服务方案设计缺乏专业督导;实务经验匮乏导致角色冲突。