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目的:SYNTAX积分>27及Euro积分>6分双高冠心病高危患者,通过比较经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention PCI)或药物治疗后不良心血管事件发生率,指导心内科临床医生,制订适宜我国Syntax积分及Euro积分双高冠心病高危患者的个体化治疗策略。方法:回顾性分析研究2014年1月至2015年6月中国人民解放军白求恩国际和平医院心内科冠脉造影证实为左主干病变和(或)三支病变,SYNTAX积分>27分及Euro积分>6分(简称:SE双高积分)的冠心病高危患者101例。根据患者选择治疗方法的不同,分为单纯口服药物治疗组(简称:药物治疗组)和PCI组。通过查阅住院病历,门诊或电话随访,记录患者出院后发生不良心血管事件的时间和类型。观察指标:1.主要不良心血管终点事件:全因死亡、非致死性心肌梗死、靶血管重建。2.次要不良心血管终点事件:心功能减退、心源性再入院、再发心绞痛。分别计算PCI治疗组和药物治疗组主要不良心血管事件发生率和次要不良心血管事件发生率,通过卡方检验来判别两组之间的不良心血管事件发生率是否有区别,并对不良心血管事件做Kaplan-Meier分析,绘制无不良心血管事件生存曲线,对生存曲线进行Log Rank(Mantel-Cox)检验,并对相关危险因素进行Cox比例风险回归分析。结果:1随访到18个月时,药物治疗组发生主要不良心血管事件(Major Adverse Cardiovascular Events MACE)17例(占药物治疗组34.00%),PCI组发生MACE 6例(占PCI组11.76%),两组MACE发生率差异有统计学意义,P=0.008,PCI组MACE发生率低于药物治疗组。药物治疗组发生心功能减退21例(占药物治疗组42.00%),PCI组发生心功能减退10例(占PCI组19.61%),两组心功能减退发生率有统计学意义,P=0.015,PCI组心功能减退发生率低于药物治疗组;药物治疗组发生心源性再入院25例(占药物治疗组50.00%),PCI组发生心源性再入院11例(占PCI组21.57%),两组心源性再入院发生率有统计学意义,P=0.003,PCI组心源性再入院发生率低于药物治疗组;药物治疗组发生再发心绞痛21例(占药物治疗组42.00%),PCI组发生再发心绞痛9例(占PCI组17.64%),两组再发心绞痛发生率有统计学意义,P=0.007,PCI组再发心绞痛发生率低于药物治疗组。2 Kaplan-Meier结果示:药物治疗组无不良心血管事件生存时间平均值9.660±0.868月,95%置信区间(7.959-11.361月),PCI组无不良心血管事件生存时间平均值12.725±0.870月,95%置信区间(11.021-14.430月)。3对药物治疗组和PCI组生存曲线做Log Rank(Mantel-Cox)检验,P=0.001,差异有统计学意义。4采用逐步回归法对相关危险因素:治疗方法、性别、吸烟史、慢性肺部疾病、糖尿病、高血压、高血脂、SYNTAX积分、Euro积分进行Cox比例风险回归分析,Cox模型似然比检验P=0.001,配合模型时,进入模型和从模型中剔除的水准分别为0.05和0.10,筛选后的最佳模型包含1个协变量:治疗方法,P=0.001,其对应的回归系数为0.882,相对危险度为2.416,说明SYNTAX积分及Euro积分双高冠心病高危患者选择药物治疗发生不良心血管事件的风险是选择介入治疗的2.416倍。结论:1 SYNTAX积分及Euro积分双高冠心病高危患者在采用PCI治疗后,与药物治疗组比,长期随访(≥6个月)发现主要和次要不良心血管事件发生率都有明显降低。2 SYNTAX积分及Euro积分双高冠心病高危患者PCI治疗组患者无不良心血管事件的平均生存时间和中位生存时间长于药物治疗组患者。3 SYNTAX积分及Euro积分双高冠心病高危患者选择药物治疗发生不良心血管事件的风险是选择介入治疗的2.416倍。