改革开放以来,随着中国社会和经济的发展,人民的收入水平有了很大的提高。与此同时,城乡之间、地区之间和人群之间的收入差距正日益加大。2003年中国的基尼系数已经达到0.45,超过了国际公认的0.4的收入差距警戒线。第三次国家卫生服务总调查结果显示,城乡之间居民卫生服务利用差别明显;城乡不同收入人群之间卫生服务利用的差别在扩大;贫困地区、低收入人群、弱势人群公共卫生状况不容乐观。新千年到来之际,贫穷、健康与公平成为国际上关注的焦点,联合国已经开始用“人类发展指数”(融合了健康、教育和收入状况)来衡量贫困。而党的十六届三中全会明确要求树立科学发展观,促进城乡教育、医疗卫生、养老保险体制以及城乡劳动力市场的一体化与平等化。 近年来国内已经开展了大量有关收入差距对健康状况和卫生服务利用的影响的研究,但是这些研究一般是使用传统的健康和卫生服务利用指标在不同省份之间进行比较。贫困省份内部不同经济状况地区和人群健康和卫生服务利用的差别分析还有待进一步深化。这些分析对于制订改善健康和卫生服务利用公平性的政策和措施非常重要。 借助于世界银行“加强农村贫困地区的公共卫生规划”项目,我们进行了此项研究,旨在回答以下问题:收入差距对甘肃农村居民的健康状况有怎样的影响;收入差距对甘肃农村居民的卫生服务可及性有何影响;收入对甘肃农村居民门诊、住院、以及公共卫生服务利用有怎样的影响。本研究的主要目标是评价甘肃省不同经济收入县和不同经济收入家庭农村居民健康和卫生服务利用现状,揭示甘肃农村地区健康和卫生服务利用影响因素。 本研究采用分层抽样的方法,在甘肃省四个县进行调查和分析。根据社会经济发展状况和地理分布,我们选择了经济相对发达的山丹县,经济中等发达的榆