目的分析河南省二级综合医院区域分布、市场结构、服务能力、规模效率情况,对全省二级综合医院的市场结构与运营效率进行系统评价,探讨全省二级综合医院的发展规模与发展模式,为河南省二级公立医院改革提供思路和参考。方法资料来源于河南省卫生计生委2014年河南省二三级医院“十大指标”报表。选取其中218家二级综合医院诊疗服务指标中的职工人数、床位数、总资产、门诊人次、出院人次、手术人次、总收入、总支出等具体指标作为研究基础。采用Microsoft Excel 2007和SPSS21.0对上述指标进行描述性分析;采用CRn指数和HHI指数测算市场结构;采用DEAP2.1软件进行运营效率分析,基于DEA投入导向VRS模型来计算效率值。结果1全省218家二级综合医院中,108家为县级医院,82家为城市二级医院,28家为县域二级医院。规模分析显示,全省二级综合医院职工总人数为131,882人,实际开放床位数113,104张,资产总数达3,669,233.62万元;服务量分析显示,2014年全省二级综合医院门诊总数为52,655,907人次,出院4,449,090人次,手术869,314人次。在规模与服务能力上,县级医院约占70%,城市二级医院约占20%,县域二级医院约占10%。2区域分布:全省18个地市拥有二级综合医院从3~29个不等。区域内的县及县级市分布1~2家二级医院。区域内所辖区数量与二级医院数量的r=0.558,P=0.016;地区内所辖县数量与二级医院数量的r=0.736,P=0.000;区域内总人口与门诊人次的r=0.808,P=0.000,区域内常住人口与门诊人次的r=0.889,P=0.000。3规模与服务:全省约70%的二级综合医院职工人数在200~1000人之间,床位数在100~900张之间,资产规模在5000万~3亿元之间,全省90%的二级综合医院门诊人次在50万以下,出院人次在5万以下,手术人次在1万以下。4市场结构:218家医院的职工数、床位数和医院总资产的CR4在5%~10%之间,CR8在9%~15%之间;门诊、出院及手术人次的CR4在5%~7%之间,门诊、出院及手术人次的CR8在10%左右。HHI值区域分布不均衡,全省整体HHI值显著小于500。5运营效率:218家医院平均综合效率为0.863,平均纯技术效率为0.890,平均规模效率为0.970。60%的医院处于规模报酬递减状态,21.11%医院处于规模报酬递增状态,18.81%的医院处于规模报酬不变状态。其中,76.85%的县级医院处于规模报酬递减状态。结论1河南省二级综合医院规模发展迅速,服务能力上呈现出数量优势和地域优势,其中,县级医院的发展优势明显;全省二级综合医院区域分布相对合理,呈现出与行政辖区及人口分布的一致性。2全省范围内医疗市场结构相对合理,少数区域呈现出寡占型市场,多数呈现出低寡占型的中集中度市场,全省范围内表现为低集中度竞争型市场;二级综合医院整体发展比较均衡,呈现出与其自身定位与功能相适应的服务能力和技术水平。3部分二级综合医院尤其是县级医院整体规模呈现扩张式发展,但业务收入相对不合理,药品收入占比过高。全省二级综合医院整体运营效率不高,多数出现规模报酬不变或递减趋势。二级医院尤其是县级医院应明确功能定位,保持合理的规模经济范围,形成规模与效率的良性发展。