ICU下呼吸道感染革兰阴性杆菌的分布及耐药性分析

来源 :山东省医学科学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yluylu2k
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:   总结济宁市第一人民医院2006年至2009年ICU下呼吸道感染住院患者下呼吸道分泌物培养分离的革兰阴性杆菌的菌种分布及其对常见抗生素的耐药情况,为ICU医生合理选择抗生素及改善疗效提供依据。   方法:   1.2006年1月至2009年12月ICU住院患者的2041份下呼吸道分泌物培养及药敏实验,统计分析检测结果。   2.按照美国临床实验室标准化协会(CLSI)推荐标准,采用药敏纸片扩散法(Kirby-Bauer法)对分离的菌株进行药敏实验及ESBLs检测。   3.mSPSS11.0统计软件包建立数据库并进行统计学分析,细菌对抗菌药物的耐药率比较采用x2检验或Fisher确切概率分析。   结果:   1.病原菌构成   共培养革兰阴性杆菌1517株,另有革兰氏阳性球菌及真菌466株,革兰阴性杆菌占全部病原菌总数的76.5%,且其分离率呈逐年上升趋势。   近5年分离出前五位菌株分别是:铜绿假单胞菌(43.2%),鲍曼不动杆菌(17.9%),嗜麦芽窄食单胞菌(10.9%),大肠埃希菌(9.8%),肺炎克雷伯菌(7.3%)。铜绿假单胞菌始终占据绝大多数(40%左右),大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率呈增高趋势。   2.ICU产ESBLs肠杆菌科细菌总检出率高达48.9%。其中产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别高达61.7%和49.1%,近两年检出率稍高于前两年,且均显著高于同期普通病房检出翠。   3.肠杆菌科细菌的药敏结果   3.1碳青霉烯类药物对本组细菌的抗菌活性最强。头孢哌酮/舒巴坦对产ESBLs组细菌仍保持较低的耐药率(10.9%~31.5%)。非产ESBLs组细菌对第三、四代头孢菌素的耐药性明显低于产ESBLs组细菌(7.0%~57.9%Vs42.6%~98.1%),对氨基糖苷类、喹诺酮类的耐药性也较产ESBLs组低(14.0%~71.9%Vs32.6%~92.4%)。产ESBLs与非产ESBLs肠杆菌科细菌对多数抗生素的耐药率有明显差异。3.2大肠埃希菌的药敏结果:产ESBLs大肠埃希菌对青霉素类基本耐药,对多数头孢菌素的耐药率在90.2%以上,对头孢吡肟耐药率稍低为59.8%,对头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低为10.9%,对碳青霉烯类耐药率最低为4.3%。对氨基糖苷类、喹诺酮类耐药率均较高。非产ESBLs大肠埃希菌对第三、四代头孢菌素及β-内酰胺类酶抑制剂保持较低的耐药性(1.8%~57.9%)。对碳青霉烯类药物全部敏感。与非产ESBLs菌相比,产ESBLs菌对第二、三、四代头孢菌素和氨基糖苷类的耐药性明显增高。   3.3肺炎克雷伯菌的药敏结果:产ESBLs肺炎克雷伯菌株对青霉素类基本耐药。除对头孢吡肟耐药率稍低为42.6%,对其余头孢菌素类耐药率均在87%以上,对头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低为31.5%,对碳青霉烯类耐药率最低(3.7%)。对氨基糖苷类、喹诺酮类耐药率均高(51.9%~81.5%)。非产ESBLs肺炎克雷伯菌对第三、四代头孢菌素、阿米卡星及β-内酰胺类酶抑制剂保持较低的耐药性(1.8%~35.7%),对碳青霉烯类药物全部敏感。与非产ESBLs菌相比,产ESBLs菌对大多数抗菌药的耐药性明显增高。   4.非发酵革兰阴性杆菌的药敏结果   4.1鲍曼不动杆菌对绝大多数药物呈高度耐药(64.9%~99.4%),对亚胺培南的耐药率也达到了26.6%。对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低为11.2%。5年中对各种抗生素的耐药性无明显变化。   4.2铜绿假单胞菌对头孢他啶和头孢吡肟的耐药率都在50%左右,对亚胺培南的耐药率也高达49.2%。对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为43.3%。对其他抗生素均高度耐药。与首次检出菌相比,总体铜绿假单胞菌对第三、四代头孢菌素、碳青霉烯类及环丙沙星的耐药率均高,具有明显差异。   4.3嗜麦芽窄食单胞菌对绝大多数头孢菌素和氨基糖苷类药物高度耐药。对复方新诺明耐药率最低为35.8%,此外对喹诺酮类药物耐药率较低为47.2%。与首次检出菌相比,总体嗜麦芽窄食单胞菌对喹诺酮类及头孢哌酮/舒巴坦耐药率高出约10%,但对其他药物的耐药性无明显区别。   结论:   1、ICU住院患者下呼吸道感染病原体中以革兰阴性杆菌为主,以多重耐药菌和铜绿假单孢等条件致病菌为主。   2、产ESBLs肠杆菌科细菌检出率较高,且对多种抗菌药物耐药显著。产ESBLs与非产ESBLs肠杆菌科细菌相比其耐药性有明显差异。   3、非发酵革兰阴性杆菌耐药情况严重,及时监测病原菌及耐药性的变化,对指导合理应用抗生素十分重要。   4、应重视下呼吸道感染早期病原菌的菌种分布和耐药特点,以选择合理的初始治疗。
其他文献
“我爱你,我的祖国!”这是众多海外游子发自内心的一句呼唤,这也是许多国人的一句感慨。  记得孩提的时候,爷爷经常和我讲述他年轻时期在部队里面的一些有趣的事情,每当讲述到这里的时候,我就发觉爷爷好年轻,当时就想象爷爷骑在马上驰骋战场的情形,小时候非常羡慕爷爷穿军装的样子,并想长大之后也要像爷爷那样进部队,也要穿军装,爷爷看见我那可爱的样子,心里就乐了。  作为一个退伍的老兵,出于对国家的热爱,每到发
关键词 警务改革 打击犯罪 社会服务  作者简介:王元钊,四川警察学院马克思主义学院副教授,主要从事中国哲学及思想政治教育研究。  中图分类号:D631 文献标识码:A DOI:10.19387/j.cnki.1009-0592.2020.07.242一、警务改革中“打击犯罪”与“社会服务”关系问题出现的缘由 
进入新时代城乡社区必须实行依法治理,方能够保证社区的长治久安,居民安居乐业.本文先是分析了新时代(七五普法)社区依法治理的现状,随后就新时代社区依法治理提出建议和意见
改革开放后,社会结构日益转向社区制度,社区成为最基础、最重要的基本单元,社区治理亦牵动着党政,社会和市场的多元力量.相较于单位制下党政社高度捆绑的管理模式,当下的社区
成果导向教育反映了现代教育理念的重要转变,作为公安院校,面对培养复合型、应用型人才的需要,必须确立成果导向的教学理念,适应政法干警招录制度改革中专业科目测查范围及能
由于时代的发展和社会主要矛盾的变化等多重原因,新时代大学生政治安全意识培育也面临着新的挑战,为了确保大学生能担起使命,加强新时代大学生政治安全意识培育是必不可少的,
2019年10月,十九届四中全会提出“坚持和完善中国特色社会主义法治体系”,随着“依法治国”的全面推进,普法工作越发重要,从党的十一届三中全会以来,党中央、国务院为了推进
创百年画廊树百年信誉全面提升收藏品位国际画廊运作模式实行画家代理机制组建画廊运营网络沈学仁画廊诚邀首批经营伙伴——各地市惟一合作代理画廊沈学仁画廊诚征各地优秀合
法治环境体现了一座城市实施法治的状态和水平,良好的法治环境有利于地方发展战略的实施,是文明城市建设的标配.Z市的“创建文明城市”工作取得了阶段性的成果,目前正向创建
“警察使命”,是指警察本身所肩负的责任和义务.中国人民警察要做到忠于中国共产党、国家、人民与法律,热爱祖国和维护社会稳定,保护人民利益和遵纪守法.新时代,警校生的“警