【摘 要】
：
目的:探究形态学特征及能谱CT定量参数在肺结节或肿块良恶性鉴别诊断的价值,评估其诊断效能并构建联合诊断模型,为提高孤立性恶性结节或肿块检出率及诊断准确率提供参考。方法:收集我院2020年10月至2022年1月经能谱CT扫描发现孤立性肺结节或肿块患者168例,排除病例122例,最终46例孤立性肺结节或肿块纳入本研究,经病理或随访证实,其中18例为恶性结节/肿块（恶性组）,28例为良性结节/肿块（良性
论文部分内容阅读
目的:探究形态学特征及能谱CT定量参数在肺结节或肿块良恶性鉴别诊断的价值,评估其诊断效能并构建联合诊断模型,为提高孤立性恶性结节或肿块检出率及诊断准确率提供参考。方法:收集我院2020年10月至2022年1月经能谱CT扫描发现孤立性肺结节或肿块患者168例,排除病例122例,最终46例孤立性肺结节或肿块纳入本研究,经病理或随访证实,其中18例为恶性结节/肿块（恶性组）,28例为良性结节/肿块（良性组）。在后处理工作站分析图像,分析内容如下:（1）肺结节/肿块形态学特征:结节/肿块位置、长径、毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征、血管集束征;（2）能谱参数:平扫期病灶水浓度（WC）、动脉期（AP）与静脉期（VP）病灶的碘浓度（IC）与水浓度、主动脉碘浓度(ICaorta)、标准化碘浓度（NIC）;动脉期与静脉期病灶分别在40ke V、70ke V、100 ke V单能量下的CT值;能谱曲线斜率。采用IBM SPSS25.0软件进行数据分析。采用受试者工作特征曲线（ROC）分析诊断效能,计算曲线下面积（AUC）、cut-off值下诊断的灵敏度与特异度;采用logistic回归筛选结节/肿块良恶性诊断指标,计算联合诊断效能。结果:（1）46例检出孤立性肺结节/肿块患者年龄42～78岁,平均年龄63.0±8.7岁;男性31例,女性15例;恶性组与良性组性别、年龄、结节位置分布差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）恶性组结节/肿块长径大于良性组（33.4±18.5mm vs18.3±7.3mm,P＜0.05）。恶性组毛刺征（83.3%vs 35.7%）、分叶征（83.3%vs 31.1%）、血管集束征（94.4%vs 39.3%）与胸膜凹陷征（61.1%vs 25.0%）阳性率高于良性组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（3）结节/肿块长径、毛刺征、分叶征、血管集束征与胸膜凹陷征诊断结节/肿块良恶性的AUC分别为0.762、0.738、0.756、0.776与0.681。（4）恶性组病灶WCVP显著高于良性组（P＜0.05）,病灶ICAP与ICVP、NICAP均显著高于良性组（P＜0.05）,恶性组与良性组平扫WC与WCAP、动脉期与静脉期ICaorta、NICVP差异无统计学意义（P＞0.05）;恶性组动脉期40ke V、70ke V与静脉期40ke V、70ke V、100ke V单能量下CT值显著高于良性组（P＜0.05）,恶性组与良性组动脉期100ke V单能量下CT值差异无统计学意义（P＞0.05）;恶性组能谱曲线斜率K1（动脉期40-70ke V）、K2（动脉期40-100ke V）、K3（动脉期70-100ke V）、K4（静脉期40-70ke V）、K5（静脉期40-100ke V）及K6（静脉期70-100ke V）均显著大于良性组（P＜0.05）。（5）病灶WCVP、ICAP、NICAP与ICVP诊断结节/肿块良恶性AUC分别为0.690、0.712、0.718与0.684;动脉期40ke V、动脉期70ke V、静脉期40ke V、静脉期70ke V与静脉期100ke V CT值的AUC分别为0.764、0.778、0.738、0.808、0.736;能谱曲线斜率K1、K2、K3、K4、K5、K6的AUC分别为0.696、0.724、0.778、0.673、0.681、0.726。（6）logistic回归分析结果显示结节/肿块长径、血管集束征、K3为恶性结节/肿块的独立预测指标,联合诊断AUC=0.926（95%CI:0.860～0.953）,cut-off值下灵敏度与特异度分别为0.833、0.893。结论:（1）能谱CT可用于孤立性肺结节/肿块的筛查与良恶性鉴别诊断;（2）能谱CT定量参数在孤立性肺结节/肿块的良恶性鉴别诊断中具备较高的临床价值,基于形态学特征与能谱CT定量参数的联合诊断模型具有较高的诊断效能。
其他文献
目的:通过甲基化特异性PCR技术检测支气管肺泡灌洗液标本中SHOX2、RASSF1A基因的甲基化水平,并结合支气管镜细胞学、血清肿瘤标志物和影像学恶性征象等不同指标综合分析其在肺癌诊断中的临床价值。方法:根据纳入标准和排除标准筛选入组病例,共纳入77例患者作为研究对象。根据病理学结果将所有研究对象分为肺癌组和对照组,其中肺癌组57例、对照组20例。所有研究对象均进行支气管镜肺泡灌洗液的SHOX2和
目的:应用KIDScore TMD3评分体系对TLI观测下的Day3胚胎进行评分,探讨KIDScore TMD3评分体系预测胚胎发育潜力的有效性,并与传统静态形态学评估作比较;将不同年龄患者5分胚胎的发育情况进行比较,明确该体系对各年龄阶段患者胚胎发育潜力的预测有效性。方法:对行TLI观测的1206枚正常受精来源胚胎进行KIDScore TMD3评分,根据分值将胚胎分为5组:5分组（n=462）、
自由和纪律一直以来饱受争议,封建理念下的幼儿教育过分强调了纪律,认为好孩子就该对成人言听计从,而随着时代的发展,人们越发认为优秀的儿童不是强迫出来的,给予其自由,激发出其内在的驱动力,才能为孩子未来的发展打下更坚固的基础。因此,在幼儿教育中,需要通过外在的活动来实现内在的发展,外在手段是内在发展必不可少的媒介,因此必须提供给他们有利于心灵成长的、自由的环境。纪律不是一种强制规则,而是一种途径和界限
目的:检测核糖核酸结合基序蛋白8A（RBM8A）在乳腺癌中的表达情况,分析其与临床病理特征之间的关系,探讨其对乳腺癌细胞增殖、侵袭、迁移、凋亡能力的影响和相关机制的研究。方法:1.采用免疫组织化学染色技术（IHC）检测98例浸润性乳腺癌组织和对照组20例正常乳腺组织中RBM8A蛋白的表达情况,并统计分析其表达水平与乳腺癌相关临床病理特征之间的相关性;2.采用WB实验检测四种细胞株（MCF-10A、
目的:分析消化性溃疡穿孔腹膜腔真菌检出的相关因素,并且探讨真菌检出与预后的关系。方法:收集2021年1月至2021年12月在衡阳市三甲医院诊断为消化性溃疡穿孔（包括胃溃疡穿孔和十二指肠溃疡穿孔）并接受手术患者的病例资料,包括一般人口学资料、临床资料、实验室数据、手术资料及术后短期结果等。根据纳入及排除标准,最终纳入78例研究对象。消化性溃疡穿孔术中抽取胃液、腹膜腔脓液进行真菌检测（涂片或培养）,统
目的:明确衡阳地区胃癌前病变（Precancerous lesions of gastric cancer,PLGC）的主要影响因素;建立PLGC高危预测模型并进行验证,筛选出PLGC高危人群,提高诊断PLGC的敏感度及特异度,为PLGC的风险评估、人群筛查和预防提供参考的依据。方法:采用横断面研究的方法,查阅2016年6月至2021年6月于南华大学附属第一医院及南华大学附属第二医院住院部就诊且胃
目的:调查衡阳地区慢性萎缩性胃炎的发生现状及其危险因素,分析各类危险因素与慢性萎缩性胃炎发生的相关性。方法:收集南华大学附属第二医院消化内科门诊及住院部2018年12月至2020年12月收治的慢性胃炎患者690例,经过筛选及剔除不符合标准的病例后,共纳入600例作为研究对象。通过胃镜病理检查结果,将600例慢性胃炎患者分为300例慢性萎缩性胃炎患者和300例慢性非萎缩性胃炎患者两组。通过问卷星小程
目的:通过单侧双通道下脊柱内窥镜下腰椎间融合术（Unilateral biportal endoscopic lumbar interbody fusion,ULIF）与后路腰椎间融合术（Posterior lumbar interbody fusion,PLIF）两种术式治疗轻度腰椎滑脱症的对比研究,探讨ULIF的临床疗效。方法:收集我院脊柱外科自2019年01月-2021年01月期间行ULIF
目的:胫骨远端骨折是临床上十分常见的一种骨折类型,且多数需要手术治疗,但由于其解剖部位的特殊性,常导致医源性软组织并发症,如坏死、缺损、感染等;目前多采用钢板等偏心固定,常造成骨折延迟愈合或不愈合等并发症,造成肢体功能障碍。因此如何避免对软组织的进一步医源性损伤,降低软组织的并发症;同时保证生物力学方面的稳定性,一直备受关注。近年来,有学者报道了一种经内踝置入的新型胫骨逆行髓内钉,其在抗轴向、抗旋
随着普通高中育人方式改革的推进,高中教育开启了以新课程、新教材、新高考改革为核心的系统性改革。学校组织功能变革必然对组织结构和管理模式提出新的要求。普通高中除了要探索宏观层面的学校管理、微观层面的班级管理之外,还需要对中观层面的年级组管理改革进行探索。普通高中育人方式改革背景下,年级组管理面临着结构之困、功能之困、权责之困、发展之困,需要构建扁平化的管理架构,提升团队领导力、团队执行力、团队学习力