【摘 要】
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随着文山经济的发展,保险业特别是车辆保险业务也得到相应发展,2015年文山州全辖区车险保费规模为7.46亿,2016年为9.2亿,2017车险规模发展到了 10.8亿,车辆保险业务快速提升
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随着文山经济的发展,保险业特别是车辆保险业务也得到相应发展,2015年文山州全辖区车险保费规模为7.46亿,2016年为9.2亿,2017车险规模发展到了 10.8亿,车辆保险业务快速提升的同时也加重了当地车险理赔工作的负担,全行业赔款2015年为3.46亿、2016年为4.1亿,到了 2017年突破了 4.34亿,车险经营压力显著增加,行业车险平均赔付率(本文均采用简单赔付率的统计口径)为43%。CTWS公司是以车险发展为主营业务的财产保险公司,从2015年至2017年的数据看,赔付率居高不下,从2015年的37.58%提高到2017年的65.66%,平均赔付水平达到了 53%,高于行业平均水平10个百分点,给公司带来了一定的亏损,加剧了车险经营的困难。从CTWS公司车险经营的实际情况来看,车险欺诈案件的频频发生也是导致赔付居高的一个重要原因。本文借鉴国内外保险机构对车险反欺诈的研究及管理,在对国内外的车险反欺诈相关理论进行研究的基础上,探讨了车险欺诈的成因以及对公司的危害,通过全面梳理CTWS公司具体发生的欺诈案件,进一步分析案件的行为和特征,结合CTWS公司车险理赔的具体状况,总结出车险反欺诈防控管理措施,从风险预警、识别、处置三个核心步骤探索出一套适合CTWS公司操作的防控体系。本文研究对本企业以及对相似行业中的其他企业具有一定的参考价值。
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