第一部分放疗后恶性肿瘤细胞摄取¹⁸F-FLT的早期变化目的用胰腺癌PaTu 8988细胞的3’-脱氧-3’-¹⁸F-氟代胸苷(¹⁸F-FLT)细胞结合率早期评价放疗对胰腺癌PaTu 8988细胞摄取¹⁸F-FLT的影响。方法对胰腺癌PaTu 8988细胞进行0Gy、2Gy、4Gy、8Gy照射。MTT法测定照射后24h和48h OD值,并计算细胞生长抑制率。测定照射后24h和48h ¹⁸F-FLT细胞结合率并计算细胞结合抑制率。分析MTT实验细胞生长抑制率与¹⁸F-FLT细胞结合抑制率的关系。结果照射24h后,MTT实验各剂量组间OD值差异无统计学意义（P>0.05）;照射48h后2Gy、4Gy、8Gy细胞生长抑制率分别为（9.28±11.92）%、（21.03±3.37）%、（32.96±3.77）%（P<0.01）。照射24h后¹⁸F-FLT细胞结合率即随照射剂量的增加而降低;2Gy、4Gy、8Gy照射后细胞结合抑制率分别为（6.99±11.93）%、（11.77±7.35）%、（25.57±7.61）%,各剂量组间¹⁸F-FLT细胞结合率差异有统计学意义（P<0.05）。照射48h后,2Gy、4Gy、8Gy照射后细胞结合抑制率分别为（14.69±4.43）%、（17.71±6.08）%、（40.81±7.61）%,差异有统计学意义（P<0.05）。48h后,MTT法测定细胞生长抑制率与¹⁸F-FLT细胞结合抑制率呈正相关（r=0.782,P<0.01）。结论放疗后24h即可引起胰腺癌PaTu-8988 ¹⁸F-FLT细胞结合率下降,可用¹⁸F-FLT显像早期观测放疗对恶性肿瘤的辐射效应。第二部分¹⁸F-FLT PET/CT显像在恶性肿瘤诊断中的应用目的研究使用¹⁸F-FLT进行正电子发射型计算机辅助断层仪（positron emission tomography, PET）与计算机辅助断层仪（computed tomography, CT）一体机（PET/CT）显像在恶性肿瘤诊断中的临床应用价值。方法31例恶性肿瘤和1例肺炎患者行¹⁸F-FLT PET/CT显像,31例恶性肿瘤患者包括鼻咽癌患者13例（其中中分化鳞癌和未分化癌各1例,其余均为低分化鳞癌）,肺癌9例（其中1例小细胞肺癌）,恶性淋巴瘤6例（其中霍奇金淋巴瘤4例,非霍奇金淋巴瘤2例）,喉癌患者2例,肾盂癌1例。通过计算机软件获得肿瘤病灶感兴趣区（region of interesting, ROI）的最大和平均标准摄取值（Maximum or mean standardized uptake values, SUVmax and SUVmean）分析¹⁸F-FLT PET/CT显像病灶SUVmax值和SUVmean值与肿瘤类型、病理类型和分期的关系。用SPSS统计软件行组间单因素方差分析或配对t检验。结果恶性肿瘤患者31例行¹⁸F-FLT PET/CT显像,显像图像质量好,病灶显影清晰,共发现100处病灶,SUVmax为5.20±2.79,SUVmean为4.35±2.38。1例肺炎患者的病灶未见¹⁸F-FLT高摄取,SUVmax和SUVmean分别仅为0.67和0.61。肺癌淋巴结转移灶的SUVmax和SUVmean较其他原发或转移病灶低,差异有统计学意义（P<0.05）;鼻咽癌不同病理类型间SUV值差异无统计学意义（P>0.05）;肺低分化鳞癌淋巴结转移灶SUVmax和SUVmean均较低分化腺癌和低分化鳞癌肺内病灶组低,差异有统计学意义（P<0.05）;霍杰金淋巴瘤组SUVmax和SUVmean均较非霍杰金淋巴瘤组高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论¹⁸F-FLT PET/CT显像原发及转移灶SUVmax平均值达到了5.20,远高于良性病灶。¹⁸F-FLT PET/CT显像能清晰显示鼻咽癌、肺癌、淋巴瘤、喉癌、肾盂癌原发病灶及转移病灶,有临床应用价值。第三部分¹⁸F-FLT PET/CT显像在肿瘤分期和治疗策略中的应用目的通过¹⁸F-FLT PET/CT与CT肿瘤显像的对比研究,初步探讨¹⁸F-FLT PET/CT融合影像对肿瘤TNM分期及治疗策略的影响。方法对23例均经病理学或细胞学证实为恶性肿瘤的患者进行¹⁸F-FLT PET/CT显像并形成同机融合图像;分别利用CT图像和PET/CT融合图像对肿瘤进行TNM分期。观察两种分期方法的差异,并结合临床资料调整治疗策略。应用SAS 9.1统计学软件包对研究数据进行统计学分析。结果1.按照UICC TNM分期,经¹⁸F-FLT PET/CT检查后有7例患者T分期、或N分期、或M分期上发生了改变。其中有4例T分期发生了改变,1例上调分期,3例下调分期;有3例N分期发生了变化,1例上调分期,2例下调了分期;有1例喉癌患者M分期发生改变,其PET/CT显示右下肺孤立结节高摄取,考虑喉癌右下肺转移,但随访资料认为是假阳性。23例有4例总分期发生了改变,2例调低了TNM分期,2例调高分期。两种分期方式之间无明显统计学差异（P>0.05）。2. 4例总分期发生改变的患者中有3例改变了治疗策略。1例原计划行术后放化疗的肺癌患者改为长期临床观察,可能避免了过度治疗;1例鼻咽未分化癌因N分期由N2下调至N0而降低了颈部淋巴引流区照射剂量;1例鼻咽癌PET/CT显示鞍旁脑组织受侵（T4）而增加了颅底照射剂量。另1例局部晚期（T4）喉癌术后复发的患者虽然PET/CT提示右下肺孤立性转移,但通过对比前后三个月的PET/CT扫描,排除肺转移,维持原计划予局部根治性IMRT放疗。结论¹⁸F-FLT PET/CT融合显像可以使肿瘤分期更准确;并通过优化治疗方案,可以使肿瘤患者获得更好的治疗比益。第四部分¹⁸F-FLT PET/CT显像在肿瘤靶区勾画和放疗计划评估中的应用目的利用在PET/CT和CT上所获得的GTVCT和GTVPET/CT,通过三维治疗计划系统进行模拟制定3D-CRT计划,观察两种勾画方式对靶区勾画及放疗计划的影响。方法分别在CT图像和¹⁸F-FLT PET/CT融合显像上对24例恶性肿瘤患者的原发病灶进行靶区勾画,其中用PET/CT图像勾画时,选择约40%靶本比域值进行靶区勾画。两种勾画方式所获得的GTVCT和GTVPET/CT,分别按要求制定三维放射治疗计划,并用95%等剂量曲线应包含95%GTV的剂量分布标准来评估放疗计划。研究数据的统计分析应用SAS 9.1统计学软件包。结果1. 24例患者的GTVCT和GTVPET/CT空间形态和体积均有所不同。以GTVCT为参考,靶区在空间形态上有三种关系:即包含关系（12例）、被包含关系（5例）及交叉关系（7例）。GTVCT平均值52.21cm3,GTVPET/CT平均值40.88cm3,两者相比,在统计学上无明显差异（P>0.05）。GTVPET/CT<GTVCT者17例,平均缩小20.11cm3;GTVPTV/CT> GTVCT者7例,平均增大9.93cm3。2.当用优化的GTVCT 3D-CRT放疗计划对GTVPET/CT进行计划评估时,结果24例中有3例患者未达到本研究规定的靶区剂量分布,有21例达标;当用GTVPET/CT放疗计划对GTVCT进行剂量评估时,结果仅50%（12/24）满足标准治疗计划要求。结论¹⁸F-FLT PET/CT融合显像改变了CT条件下勾画的靶区形态和体积;并可使放疗计划得以调整,由此制定更优化的三维适形放疗计划。第五部分¹⁸F-FLT PET/CT显像在恶性肿瘤放疗疗效判断中的应用目的研究治疗前¹⁸F-FLT PET/CT显像的SUV值及治疗前后SUV值变化（△SUV）与放疗疗效的关系,探讨¹⁸F-FLT PET/CT显像早期判断放疗疗效的可行性。方法19例放疗患者进行了¹⁸F-FLT PET/CT显像,其中13例患者进行了2Gy放疗治疗前和24h后2次¹⁸F-FLT PET/CT显像,包括鼻咽癌9例,淋巴瘤、肺癌、喉癌及肾盂癌各1例,计算同一患者两次显像相同病灶的SUVmax值和SUVmean值以及△SUVmax值和△SUVmean值。分析了19例放疗患者¹⁸F-FLT PET/CT显像SUV值与疗效的关系,并对2Gy照射前后¹⁸F-FLT PET/CT显像△SUV值的变化与疗效的关系进行了研究。结果依据放疗后随访结果,19例患者分为完全缓解（CR）组11例、病情稳定（SD）组2例和病情进展（PD）组6例,CR组的SUVmax和SUVmean值与PD组间差异无统计学意义（P>0.05）。13例2次¹⁸F-FLT显像患者,根据随访结果,分为CR组7例、SD组1例和PD组5例, CR组△SUVmax值和△SUVmean值较SD组和PD组高,差异有统计学意义（P<0.05）。9例2次¹⁸F-FLT显像鼻咽癌患者,治疗前SUVmax为6.54±3.27 , SUVmean为5.52±2.75 ;治疗后SUVmax为4.43±2.21 , SUVmean为3.76±1.84;△SUVmax值为（31.25±16.18）%,△SUVmean值为（30.75±15.92）%。根据随访结果,分为CR组（6例）、SD组（1例）和PD组（2例）,其中CR组△SUVmax值和△SUVmean值均较SD组和PD组高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论CR组患者2Gy放疗后SUV值降低明显,测定放疗前后¹⁸F-FLT PET/CT显像△SUV值可能能早期预测放疗疗效。