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目的: 1.结合轻微肝性脑病(Minimal Hepatic Encephalopathy，MHE)患者的临床特征（包括一般资料、理化检查、Child-Pugh分级以及中医证型特点），通过与肝性脑病(Hepatic Eneephalopathy，HE)以及肝硬化非肝性脑病(Non-minimal HepaticEncephalopathy，NMHE)，以及健康志愿者进行对比，探寻有助于该病诊断的指标。 2.通过结合肝性脑病、轻微肝性脑病、非肝性脑病患者以及健康志愿者肠道菌群的16S核糖体RNA(16S ribosomal RNA，16SrRNA)高通量测序和分析，结合中医证候，筛选出有助于MHE诊断的优势菌。 方法: 1.通过临床筛选，填写量表，采集血清样本等方法，收集肝性脑病患者(HE)31例、轻微肝性脑病患者(MHE)43例，肝硬化非轻微肝性脑病患者(NMHE)113例，健康志愿者(N)30例，对各组进行一般情况、症状体征、四诊信息、和理化指标，Child-Pugh分级等进行分析。所得结果属于计量资料的运用方差分析(Analysis of Variance，ANOVA))进行组间比较，结果属于构成比及率的资料采用x2检验进行统计分析，分析组间差异。 2.通过临床收集病例，招募健康志愿者，收集粪便样本。最终筛选粪便样本送检，送检样本数为:HE组15例，MHE组29例，NMHE组34例，N组20例。通过Miseq平台，对粪便16SrRNA进行高通量测序测序。采用主成分分析(PrincipalComponent Analysis，PCA)，线性判别分析(Linear Discriminant Analysis，LDA)，方差分析等对所得数据进行分析，比较MHE与其他各组菌群构成差异，并结合中医证候作为分类标准，从而找到MHE的优势菌。 结果: 1.各检测指标中，血氨(Blood Ammonia，BA)、凝血酶原时间(Prothrombin time，PT)、总胆红素(Total bilirubin，TBIL)、Child-Pugh分级、白细胞介素-1（Interleukin-1，IL-1）、肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor-α，TNF-α)等存在组间差异（P＜0.01）。在证型方面:所有肝硬化患者(Liver cirrosis，LC)的主要证为肝肾阴虚和肝胆湿热证。MHE组与HE经x2检验显示在证候构成上无差异(P＞0.05，x2=0.217)。MHE组与NMHE组间证型构成经x2检验存在差异(P＜0.05，x2=13.59)。肝硬化患者肝胆湿热证的主要证候特点为:乏力、急躁易怒、口苦、口臭、尿黄、梦多、大便秘结、舌红、苔黄和脉滑数等。肝肾阴虚主要证候特点为:乏力、腰酸、五心烦热、两目干涩、口干、耳鸣、大便秘结、舌红、少苔和脉弦细。MHE组肝胆湿热证的总胆红素水平低于肝肾阴虚证的水平，两组间比较有统计学差异(P＜0.01)。 2.基于16SrRNA的肠道菌分析中:MHE组中，伯克霍尔德菌科(Burkholderiaceae)，唾液链球菌(Streptococcus salivarius)，克雷伯菌属(Klebsiella)，韦荣球菌(Veillonella)，茄属(Solanum_torvum)，奇异菌属(Atopobium)，Limnobacter菌属皆为优势菌。MHE组在肝胆湿热证中占优势的菌主要为唾液链球菌属，克雷伯菌属以及蓝菌门的茄属(Solanum_torvum)。在肝肾阴虚证中主要为韦荣菌属。 结论: 1血氨、凝血酶原时间、总胆红素、IL-1、TNF-α等指标是评价MHE发生发展的重要指标，可以对MHE的发生产生一定预警作用。 2肝胆湿热证和肝肾阴虚证是肝硬化患者包括MHE发病中主要中医证型。 3应用16SrRNA结合中医证型的分析方法发现，伴随NMHE-MHE-HE疾病进展，肠道微生物多样性指数降低，菌群结构发生改变，几种疾病类型均存在各自的优势菌。MHE组以伯克霍尔德科，唾液链球菌属，克雷伯菌属，韦荣菌属，茄属，奇异菌属，Limnobacter菌属，为优势菌;结合中医证型，唾液链球菌属，克雷伯菌属以及茄属为MHE组肝胆湿热证主要优势菌，韦荣菌属为MHE肝肾阴虚证主要优势菌。NMHE-MHE-HE这一疾病发展进程病情逐渐加重，结合其中医证型对该病进行分析，对明确肠道菌群分类及找到优势菌定植有重要意义。