目的：评价新辅助同步放化疗联合全直肠系膜切除术（total mesorectal excision，TME）治疗中低位局部进展期直肠癌的有效性及安全性。 方法：2007年5月—2012年5月40例中低位局部进展期直肠癌患者[Ⅱ期（T3–4N0M0）16例，Ⅲ期（T3–4N1–2M0）24例]接受了术前新辅助同步放化疗（术前放疗总剂量为45Gy/25f/5W；同步盆腔放疗增敏化疗方案：5-FU/LV:425mg/m2/d静脉持续滴注+CF200mg/m2/d静脉滴注，×5天，在放疗的第1、5周给予，或单药卡培他滨：放疗5周，期间卡培他滨825mg/m2，口服，Bid，5天/周。同步新辅助放化疗结束后6～8周行手术治疗，遵循TME原则。　　结果：全部患者均完成术前新辅助同步放化疗，CR4例、PR23例、SD13例，有27例（67.5％）患者的临床TNM分期下降。新辅助同步放化疗主要不良反应为骨髓抑制、乏力、恶心、呕吐、腹泻、口腔粘膜和肛周皮肤反应等。其中，I～II级不良反应发生率为50.0%，III级不良反应有发生率10%，均表现为白细胞下降，无IV级不良反应发生。同步新辅助放化疗结束后6～8周，除1例CR患者拒绝手术外，39例患者均行手术治疗，其中26例行低位或超低位前切除术（Dixon术），13例行腹会阴联合切除术（Miles术式），保肛率为67.5%（27/40）。无一例发生围手术期死亡，术后并发症的总发生率为20.5%（8/39）。　　结论：同步新辅助放化疗联合TME治疗中低位局部进展期直肠癌安全而有效，可以降低肿瘤分期、提高肿瘤切除率和保肛率，改善患者的生活质量。