论文部分内容阅读
目的:回顾性分析当归补血汤加味治疗初次单侧全髋关节置换术(THA)后贫血的疗效。方法:选取成都中药大学附属医院骨科住院部2016年01月至2017年12月收治的符合纳入标准的初次单侧THA术后贫血(血虚证)的患者60例,将口服当归补血汤加味治疗者设为观察组,口服多糖铁复合物胶囊者设为对照组,每组各30例。观察组术后第1天开始服用当归补血汤加味(150ml tid),连续服用2周,对照组术后第1天开始服用多糖铁复合物胶囊(150mg qd),连续服用2周。观察术后第3、5、14天和术后第30天患者血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、网织红细胞绝对值的变化,同时监测肝肾功评估药物安全性。术后第1天及术后第30天对患者进行视觉模拟评分(VAS评分)、髋关节Harris评分评估患者的疼痛症状改善程度及髋关节功能情况,同时进行中医证候积分评分,术后第30天对比两组患者治疗后中医证候积分疗效及贫血疗效。整个治疗及随访过程中,随时记录患者并发症及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者Hb、Hct、网织红细胞绝对值较术后第1天均有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);术后第3天两组患者差异无统计学意义(P>0.05);观察组在术后第5天、术后第14天及术后第30天均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第30天,观察组“心悸”的平均积分为0.43±0.68分,低于对照组0.63±0.56分,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组“面色无华”(0.47±0.63分ns 0.83±0.59分)、“头晕目眩”(0.37±0.49分ns0.83±0.70分)、“神疲乏力”(0.40±0.50分ns 0.80±0.66分)、“唇舌爪甲色淡”(0.40±0.50分ns 0.80±0.66分)的平均积分均优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);观察组贫血总有效率为96.7%,明显高于对照组的76.7%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组中医证候积分总有效率为96.7%,明显高于对照组的80.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者VAS评分较术前均明显减少(P<0.05),Harris评分较术前均显著增加(P<0.05),且观察组治疗后VAS评分明显低于对照组(P<0.05),Harris评分显著高于对照组(P<0.05)。治疗过程中,观察组不良反应发生率为6.7%,与对照组不良反应发生率10.0%差异无统计学意义(P>0.05)。整个治疗及随访过程中,两组患者均未出现血栓栓塞、感染等严重并发症,肝功(ALT、AST)、肾功能(Cr、BUN)均未见异常。结论:当归补血汤加味能明显提高初次单侧THA术后患者的Hb、Hct、网织红细胞绝对值水平,快速恢复患者造血能力,改善患者的贫血证候,适用于轻中度失血性贫血的患者。还能减轻患者疼痛,改善髋关节功能,同时药物安全性较高,临床应用价值较大。