目的：本课题筛选2011年6月～2013年6月期间髌骨骨折于我院行加压空心螺钉联合钢丝张力带内固定手术治疗患者12例，并与同期行克氏针加钢丝张力带内固定手术治疗患者11例对照。通过观察对比两组患者术后伤口愈合、骨折愈合、关节功能等方面对本课题手术方法进行评判，为临床治疗髌骨骨折手术方式的改进提供参考，并对髌骨骨折治疗中的相关问题做出探讨。研究对象与方法：本课题研究对象均来自2011年6月～2013年6月期间河北医科大学第三医院骨伤科收治的髌骨骨折患者23例，所有患者均为新鲜闭合性骨折。骨折按骨折线分类：横行骨折15例，粉碎骨折（3骨块）8例。空心钉张力带组患者12例，均采用加压空心螺钉联合张力带固定微创手术治疗，其中，横行骨折8例，粉碎骨折（3骨块）4例；克氏针张力带组患者11例，采用克氏针加钢丝张力带常规膝前横弧形切口手术治疗，其中，横行骨折7例，粉碎骨折（3骨块）4例。手术方法：①空心钉张力带组：尖嘴复位钳经皮复位髌骨骨折，C臂型机下透视复位后满意后垂直骨折断端穿入3.5mm加压空心螺钉导针2根，效果满意后于髌骨远端导针穿入点和穿出点切开长度1cm切口至骨质（对于骨折移位大，难以闭合复位患者，做髌前正中纵行切口，约5～8cm，切开深筋膜向两侧分离，暴露髌前腱膜，清理淤血块及破碎软组织，显露骨折断端，直视下复位）。测量空心钉长度后拧入加压空心螺钉，用0.8mm钢丝沿扳手与空心钉中空隧道传入，专用钢丝导向器引导钢丝于髌骨近端骨膜前折回，与钢丝尾端连接于髌骨远端，钢丝钳锁紧，钢丝剪除去多余钢丝。（粉碎骨折中两根空心钉固定不稳定的可将两小骨块复位后用1枚空心钉固定，与大骨块形成简单的横行骨折）。术中复查患者关节面对位整齐，关节功能良好，内固定稳定后，逐层缝合手术切口。②克氏针张力带组：采用传统膝前横弧形切口，切开深筋膜向两侧分离，暴露髌前腱膜及骨折断端，尖嘴复位钳复位骨折断端，C臂型机下透视复位后满意后垂直骨折断端穿入2mm克氏针2根，0.8mm钢丝环绕克氏针头尾部建立张力带，于髌骨下极克氏针穿入点连接打结，钢丝钳锁紧，钢丝剪除去多余钢丝。术后对所有患者进行随访，观察记录两组患者伤口愈合时间、骨折愈合时间、膝关节功能恢复情况。应用统计软件SPSS16.0进行统计学分析，两组患者就伤口愈合时间利用样本t检验，术后3个月骨折愈合率利用样本卡方检验，膝关节功能优良率分别利用样本秩和检验检验，P＜0.05记为有统计学差异，比较两种手术方式的优缺点。结果：对所有患者进行随访6～18个月，平均12个月。随访期间，两组患者手术切口均甲级愈合；空心钉张力带组患者骨折均达到临床愈合，克氏针张力带组2例患者术后出现克氏针滑脱张力带松动情况，行重新内固定手术后3个月复查：内固定无松动，骨折线模糊。两组患者相比较，空心钉张力带组伤口愈合时间均小于克氏针张力带组；空心钉张力带组患者术后3个月骨折愈合率高于克氏针张力带组；采用Bostman髌骨骨折功能评分，空心钉张力带组患者骨折愈合后膝关节功能优良率高于克氏针张力带组。结论：加压空心螺钉联合钢丝张力带固定治疗横断及3骨块髌骨骨折，①手术切口小，利于伤口愈合；②手术创伤小，减少了对周围软组织的损伤，降低了对骨折周围血运的破坏，利于骨折愈合；③内固定方式牢固稳定，有效防止内固定的移位、脱出，便于患者早期进行关节功能锻炼，能够促进患肢功能恢复。手术操作简单，是一种简短、有效的手术方法。