【摘 要】
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目的:通过分析非酒精性脂肪性肝病(Non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者血清胆碱酯酶水平与其它临床指标之间的关系及血清胆碱酯酶水平在不同中医证型分布差异,探讨NAFLD各中医证型与血清胆碱酯酶水平之间是否存在关联性,进一步阐释中医证型的科学内涵,为中西医结合诊治NAFLD提供客观依据。方法:本课题研究对象为厦门市中医院肝病中心2018年10月至2020
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目的:通过分析非酒精性脂肪性肝病（Non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）患者血清胆碱酯酶水平与其它临床指标之间的关系及血清胆碱酯酶水平在不同中医证型分布差异,探讨NAFLD各中医证型与血清胆碱酯酶水平之间是否存在关联性,进一步阐释中医证型的科学内涵,为中西医结合诊治NAFLD提供客观依据。方法:本课题研究对象为厦门市中医院肝病中心2018年10月至2020年10月门诊及住院符合西医诊断及中医辨证标准[1,2]的NAFLD患者共216例,进行中医辨证分型,采用丁酰硫代胆碱底物法测定NAFLD患者血清胆碱酯酶水平,检测的血清胆碱酯酶均为丁酰胆碱酯酶（Butyrylcholinesterase,BChE）。收集性别、年龄、身体质量指数（Body mass index,BMI）、腰臀比（Waist-to-hip ratio,WHR）、BChE及其他血清学指标、影像学指标等相关临床资料,运用SPSS 20.0软件进行统计学分析,总结NAFLD患者血清胆碱酯酶水平与其它临床指标之间的关系;不同中医证型与血清胆碱酯酶水平之间关系。结果:（1）NAFLD患者中医证型分布:肝郁脾虚证84例（38.9%）>痰浊内阻证52例（24.1%）=湿热蕴结证52例（24.1%）>痰瘀互结证28例（13%）,以肝郁脾虚证最多。（2）NAFLD不同中医证型中血清BChE水平不同,差异具有统计学意义（P<0.01）,两两比较结果:血清BChE水平（μmol/L）在痰瘀互结证[9.42（8.24,10.82）]分别与湿热蕴结证[12.23（11.17,13）]、痰浊内阻证[12.43（11.02,13.87）]相比,差异具有统计学意义（P<0.01）,在肝郁脾虚[10.14（9.29,10.97）]中分别与湿热蕴结、痰浊内阻相比,差异具有统计学意义（P<0.01）,其余证型两两比较,血清BChE水平差异无统计学意义（P>0.05）。NAFLD不同中医证型中血清BChE水平分布:痰浊内阻证、湿热蕴结证>肝郁脾虚证>痰瘀互结证,提示痰浊内阻证、湿热蕴结证中血清BChE水平明显高于其他证型。（3）血清BChE水平在年龄各组间分布差异具有统计学意义（P<0.01）,其中血清BChE水平（μmol/L）在青年组（11.47±1.92）与中年组（10.74±2.04）、老年组（9.90±1.80）相比,差异具有统计学意义（P<0.05）。血清BChE水平分布:青年组BChE水平高于中、老年组。（4）血清BChE水平与CAP值（r=0.238,P=0.000）之间呈正相关。（5）血清BChE水平在B超分度（轻中重度）组间分布差异具有统计学意义（Z=14.242,P=0.001）,其中血清BChE水平（μmol/L）在轻度脂肪肝[10.27（9.59,11.04）]分别与中度[11.22（10.09,12.70）]、重度[12.70（11.08,13.82）]相比,差异有统计学意义（P<0.01）,血清BChE水平在中度脂肪肝与重度相比差异有统计学意义（P<0.01）。血清BChE水平在B超分度中分布从高到低依次为:重度>中度>轻度。（6）血清BChE水平与BMI、WHR、TC、TG、GGT、HOMA-IR、UA水平（r值分别为0.275、0.268、0.159、0.383、0.212、0.146、0.155,P<0.05）呈正相关。结论:1.NAFLD患者各中医证型中血清BChE水平分布存在差异性,具体为:痰浊内阻证、湿热蕴结证>肝郁脾虚证>痰瘀互结证,可在一定程度为NAFLD中医辨证分型提供参考依据,为中西医结合治疗本病提供参考。2.血清BChE水平与肝脂肪浸润程度呈正相关,血清BChE水平随着肝脂肪变程度的加重而升高,对评估NAFLD肝脏脂肪变程度具有一定参考价值。3.血清BChE水平与肥胖、血脂、胰岛素抵抗、肝脂肪变性程度密切相关,对于评估NAFLD脂代谢紊乱程度具有一定的参考意义。
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