目的研究急性脑梗死患者FLAIR序列高信号血管征(Fl AIR vascular hyperintensities,FVH)显影特点,探讨与患者血管情况关系,诊断急性期脑梗死的早期价值,分析FVH应用于短期预后恢复评估的可行性。方法回顾性分析2015年9月至2016年9月期间于华北理工大学附属医院诊为急性脑梗死(依据《中国急性期缺血性脑卒中诊治指南2014》)且入院24h内均行完整影像学检查(包括颅脑MR平扫、FLAIR、DWI、头颈MRA或头颈CTA)的患者共234例,男性126例,女108例。年龄范围60.23±10.82岁。根据FVH出现分为FVH阳性组(87例)及FVH阴性组(147例),根据FVH出现分布范围不同,又分为远端FVH组及无远端FVH组。分析87例患者FVH显影特点以及年龄、性别构成比;以大脑中动脉(MCA)为研究对象,比较FVH阳性组及FVH阴性组与责任血管狭窄程度的关系,比较两组患者的一般临床资料及预后情况;进一步比较MCA远端FVH组与无远端FVH组患者的一般临床资料及预后情况。采用统一调查表等手段收集了患者的一般临床资料(包括有无高血压、糖尿病、高脂血症、房颤等),通过北美症状性颈内动脉内膜切除试验狭窄分级法(NASCET)将血管分为轻中度狭窄(≤69%)、重度狭窄(70%-99%)及闭塞(100%)。采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(national institute of health stroke scale,NIHSS)评价234例患者神经功能情况。DWI序列记录梗死体积。采用Excel 2007存储建立数据库,SPSS17.0统计软件进行数据统计分析。计量资料正态分布用sx±表示,比较采用t检验,通常P<0.05为差异有统计学意义。计数资料用例数、百分数表示,比较用χ2检验,通常P<0.05为差异有统计学意义。多个样本率间两两比较采用Bonferroni法,通常P<0.0167为差异有统计学意义。结果1大脑前动脉FVH阳性12例(13.79%),大脑中动脉FVH阳性70例(80.46%),大脑后动脉FVH阳性5例(5.75%),FVH在大脑中动脉所占比最高。2 FVH在大脑中动脉梗死患者的男性与女性(χ2=1.185,P=0.276)、<60岁及≥60岁的患者年龄的构成比(χ2=0.242,P=0.623)差异无统计学意义。3以大脑中动脉FVH为研究对象,26例患者血管呈轻度狭窄,FVH阳性为6例(23.08%),42例重度狭窄患者,FVH阳性为12例(28.57%),闭塞组患者94例,FVH阳性为52例(55.32%),狭窄程度闭塞组FVH的发生率要高于轻中度狭窄组及重度狭窄组(χ2=13.579,P=0.001),大脑中动脉血管狭窄程度越重,出现FVH的比例越高且随着狭窄程度的加重,出现FVH的风险也在逐渐增加,二者间存在线性关系(线性趋势χ2=12.23,P=0.001),差异有明显的统计学意义。4大脑中动脉FVH组患者在高血糖、心房颤动、高血脂等基本资料上,χ2值分别为1.382、0.997、0.197,P值均大于0.05,差别无统计学意义,在既往存在患有高血压病史患者上,χ2=6.167,P=0.013,差异有统计学意义,FVH组患者较无FVH的患者人数多。5 FVH与无FVH组在预后方面,患者梗死体积分别为73.65±12.57mm3、91.46±18.53mm3,入院NIHSS评分分别为9.71±2.05、11.99±2.35,出院NIHSS评分分别为8.43±1.51、10.54±1.42,P值均大于0.05,FVH患者较无FVH患者梗死体积小,入院评分低于无FVH组,出院评分FVH较无FVH组患者低,预后优于无FVH组的患者,差异有统计学意义。6大脑中动脉远端FVH与无远端FVH组患者在高血糖、心房颤动、高血脂等基本临床的资料上,χ2值分别为1.604、1.041、2.922,P值均大于0.05,差别无统计学意义,在既往存在患有高血压病史患者上,χ2=7.624,P=0.006,差异有统计学意义,远端FVH组患者较无远端FVH的患者人数少。7大脑中动脉远端FVH组与无远端FVH组在梗死体积分别为72.09±13.47mm3、90.71±17.31mm3,入院NIHSS评分分别为8.61±2.41、10.88±3.44,出院NIHSS评分分别为8.51±1.19、9.89±2.37,P值均小于0.05,差异有统计学意义,远端FVH患者较无远端FVH组患者梗死体积小,入院评分低于无远端FVH组,出院评分远端FVH组较无远端FVH组低,预后优于无远端FVH组的患者。结论1 FVH容易存在大脑中动脉供血区,且FVH的出现与患者性别、年龄无关。2磁共振FLAIR序列存在FVH,FVH形成可能是由于动脉重度狭窄或闭塞,血流缓慢使得流空效应消失。3 FVH与血管狭窄程度有相关性,有助于及时评价颅脑主要责任血管病变的位置、狭窄程度及脑梗死的范围,是急性脑梗死早期的间接征象,具有一定的临床应用价值。4在大脑中动脉供血区,应用FVH对急性脑梗死患者进行临床预后的评估,是可行的,且存在FVH的患者神经功能恢复较好,预后好;存在远端FVH的患者神经功能恢复较好,预后好。