目的:随着影像学技术的发展,偶发小肾癌的诊断率不断提高。对肿瘤直径（?）4 cm的小肾癌患者进行腹腔镜保留肾单位手术已经成为新的趋向。本文主要探讨我院腹腔镜下保留肾单位手术治疗小肾癌的手术疗效。方法:选取我院泌尿外科2005年1月至2008年8月腹腔镜保留肾单位手术治疗小肾癌共26例,其中男性15例,女性11例,年龄33-74岁,平均47岁。术前诊断为肾细胞癌,分期为T₁N₀M₀,肿瘤直径平均2.7cm（1.3-3.9）。术前均行CTA检查。经腹膜后途径24例,经腹腔途径2例。术中以无创动脉夹阻断肾动脉19例,未行阻断7例。平均手术时间105分钟（85-130）,19例肾蒂阻断病例热缺血时间平均32分钟（21-41）,无输血患者。术前2例对侧肾为多囊肾,1例为孤立肾,1例为肾结核,8例并发其他疾病包括糖尿病、高血压。术后病理24例为透明细胞癌,2例为乳头状肾细胞癌,切缘均阴性。术后住院时间3-7天,平均5.5天。术后常规干扰素免疫治疗。术后定期复查CTU,肝肾功能,血尿常规。利用信件、电话、病员交流会方式进行随访。结果:随访26例,随访时间6-50个月,平均随访20个月。术后1月复查CTU或IVU检查,均显示患肾肾功能正常。无一例出现术中并发症（包括出血,切破肿瘤,气胸,损伤胰腺等周围脏器）;无一例中转开放;无一例出现局部复发;无一例出现穿刺通道转移;无一例出现尿漏、迟发出血、急性肾功能衰竭等术后并发症。术后2例再次手术,其中1例行胆结石手术,1例行拆内固定手术。26例均无瘤生存至今。结论:腹腔镜保留肾单位手术是一种创伤较小、并发症较少、而且能最大限度保护肾功能的微创手术。对肿瘤直径（?）4cm的小肾癌的疗效肯定。