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目的：本研究应用实时三维超声心动图（RT-3DE）与传统二维超声心动图综合评价系统性红斑狼疮（SLE）并发肺动脉高压（PAH）患者右心结构和功能，旨在为临床早期发现SLE患者PAH的进展和右心功能的变化提供有价值的参考依据。方法：获得60例SLE患者（根据多普勒超声估算肺动脉收缩压高低分为无PAH组、轻度PAH组、中-重度PAH组）和28例健康对照者（正常对照组）右心常规超声和三维全容积超声动态图像并存储。测量常规右心结构、功能和血流动力学参数，包括右心房(RA)长轴内径、RA短轴内径、右心室(RV)纵径、RV乳头肌部内径、RV基底部内径、RV流出道远端内径、RV流出道近端内径、RV面积变化分数（RVFAC）、舒张末期容积指数（RVEDVI-2D）和收缩末期容积指数（RVESVI-2D）、二维RV射血分数（RVEF-2D）、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、三尖瓣舒张早期前向血流速度（E）、三尖瓣环组织多普勒收缩期峰速度（s）、舒张早期峰速度（e）和舒张晚期峰速度（a）、右室心肌做功指数（RVTei指数）、肺动脉收缩压、平均肺动脉压、肺血管阻力（PVR）；用三维分析软件获得右室舒张末期容积指数（RVEDVI-3D）和收缩末期容积指数（RVESVI-3D），RV射血量（RVSV-3D）、射血分数（RVEF-3D），比较这些参数在各组间的差异，进一步分析右室三维参数、常规右室功能参数和肺动脉压参数之间的相关性。进行RVEDVI-3D和RVESVI-3D重复性检验。结果：(1)常规超声检查：右心结构检查显示，SLE轻度PAH组RV流出道内径较正常组明显增宽，有明显统计学差异（P<0.05）；SLE中-重度PAH组与正常对照组、SLE无PAH组及轻度PAH组比较，RA长轴内径、RA短轴内径、RV乳头肌部内径、RV基底部内径明显增大，有显著统计学差异（P<0.05）。右心功能检查显示，RVEDVI-2D和RVESVI-2D明显增大，RVEF-2D明显降低，差异均有统计学意义(均P<0.05)；不同组间两两比较RVFAC、RVTei指数、右室e/a均有显著统计学差异(均P<0.05)；SLE中-重度PAH组与正常对照组、SLE无PAH组、轻度PAH组比较，TAPSE、s明显降低， E/e明显增大，差异均有统计学意义(均P<0.05)。(2)三维超声检查结果显示，SLE中-重度PAH组与正常对照组、SLE无PAH组、轻度PAH组比较，RVEDVI-3D和RVESVI-3D明显增大，RVEF-3D和RVSV-3D明显降低，差异均有统计学意义(均P<0.05)。(3)相关性分析结果显示，TAPSE、s、RVFAC分别与肺动脉收缩压呈负相关(r1=-0.638；r2=-0.504；r3=-0.475，P<0.001)。RV Tei指数分别与PVR、肺动脉收缩压、平均肺动脉压呈正相关(r1=0.563；r2=0.643；r3=0.577，P<0.001.)。RVEDVI-3D分别与PVR、肺动脉收缩压、平均肺动脉压有显著的正相关(r1=0.242；r2=0.348；r3=0.194，P<0.05)。RVESVI-3D分别与PVR、肺动脉收缩压、平均肺动脉压有显著的正相关(r1=0.274；r2=0.402；r3=0.240，P<0.05)。RVEF-3D与s、TAPSE分别有显著的正相关（r1=0.584；r2=0.750，P<0.001）。RVEDVI-3D、RVESVI-3D分别与RVTei指数呈正相关（r1=0.392；r2=0.490，P<0.001）。RVEDVI-3D、RVESVI-3D分别与s呈负相关（r1=-0.159；r2=-0.269，P<0.05）。(4) RVEDVI-3D和RVESVI-3D的重复性较好。结论：(1) SLE轻度PAH患者表现为右室流出道及肺动脉增宽，中-重度PAH患者右房及RV均明显扩大。(2) SLE患者早期即出现RV舒张功能降低，中-重度PAH患者RV舒张功能受损更明显。SLE患者早期RV局部收缩功能开始降低，中-重度PAH患者RV整体收缩功能明显降低。(3) RT-3DE能在机、快速、定量分析SLE患者RV容积和功能，适于临床应用。目的：本文旨在应用超声速度向量成像技术(VVI)评价系统性红斑狼疮（SLE）并发肺动脉高压（PAH）患者右心室（RV）力学功能，希望能为临床上早期发现SLE患者PAH的进展和RV功能变化提供较敏感的超声力学指标。方法：使用SIEMENS ACUSON SC-2000彩色多普勒超声诊断仪，获得60例SLE患者（根据肺动脉收缩压分为无PAH组、轻度PAH组、中-重度PAH组）和28例健康对照者(正常对照组)RV标准超声心动图动态图像并存储。(1)右心常规超声测量方法和指标，见第一部分。(2)运用VVI分析软件分别得到心尖四腔心切面RV游离壁及室间隔基底段、中段和心尖段心肌收缩期纵向峰值速度（L-velocity）、径向峰值速度（R-velocity）、纵向位移（L-displacement）、径向位移（R-displacement）、纵向峰值应变（LS）、径向峰值应变（RS）、纵向峰值应变率（LSR）和径向峰值应变率（RSR），并比较这些参数在各组间的差异。分析RV游离壁心肌力学参数与常规超声RV功能指标及肺动脉压参数之间的相关性。绘制游离壁及室间隔整体力学参数受试者工作特征曲线（简称ROC曲线），分析这些参数预测肺动脉高压（PAH）的敏感性和特异性。(3)对RV游离壁整体力学参数进行重复性检验。结果：常规超声心动图右心结构、功能及血流动力学参数测值见第一部分。VVI分析结果显示，RV力学参数在组间两两比较除少数节段无统计学差异外，绝大多数参数均存在明显的统计学差异，且各项参数绝对值在组间存在随肺动脉收缩压升高而递减的趋势，即正常对照组>SLE无PAH组>SLE轻度PAH组>SLE中-重度PAH组。将RV游离壁整体纵向峰值应变（GLS）、整体径向峰值应变（GRS）、整体纵向峰值应变率（GLSR）、整体径向峰值应变率（GRSR）分别与其它参数进行相关分析显示，GLS、GRS、GLSR、GRSR与肺动脉收缩压有显著的负相关(r1=-0.738；r2=-0.475；r3=-0.671；r4=-0.517，P<0.001)，分别与平均肺动脉压有显著的负相关(r1=-0.579；r2=-0.432；r3=-0.504；r4=-0.481，P<0.001)，分别与RVTei有显著的负相关(r1=-0.833；r2=-0.542；r3=-0.581；r4=-0.440，P<0.001)，分别与RVFAC有显著的正相关(r1=0.553；r2=0.461；r3=0.508；r4=0.320，P<0.001)，分别与s有显著的正相关(r1=0.804；r2=0.663；r3=0.742；r4=0.611，P<0.001)。通过ROC曲线发现VVI获得的RV游离壁及室间隔整体力学参数预测PAH的敏感性和特异性较高。RV游离壁整体力学参数重复性和一致性较好。结论：（1）SLE患者病程早期RV各节段心肌力学参数均降低，局部收缩功能随肺动脉压的增高而进行性受损加重。（2）VVI能较敏感地评价SLE患者RV局部收缩功能，可在临床常规应用。（3）RV游离壁和室间隔整体力学参数具有无创简便、较敏感和特异地预测SLE患者PAH的价值。