目的：　　 观察根据角膜地形图选择白内障手术切口位置及其构建变异的效果，以进一步降低术前角膜散光。　　 方法：　　 白内障患者130例(133眼)，术前常规作角膜地形图检查，将角膜散光高于1.5D患者独立分组为F组，其余病人随机分成5组，A组为小切口手法组，不根据角膜地形图常规行上方反眉形巩膜隧道切口；B组为小切口手法组，根据角膜地形图在强子午线方向行反眉形巩膜隧道切口；C组为超声乳化组，不根据角膜地形图常规行上方透明角膜隧道切口；D组为超声乳化组，根据角膜地形图在强子午线方向行透明角膜隧道切口；E组为小切口手法组，根据角膜地形图在强子午线方向行水平巩膜隧道切口；F组为小切口手法组，根据角膜地形图在强子午线方向行水平巩膜隧道切口，对侧角膜缘行放松切口。观察术后1d(day)及7d后视力、角膜地形图等情况。　　 结果：　　 ①视力：术后1d，各组间裸眼视力≥0.5者无明显差异；术后7d，发现B组与E组患者有明显差异，其余各组间差异不显著。各组间裸眼视力≥1.0者亦无明显差异；F组术后视力恢复良好。　　 ②术后散光轴向变化：A～D组变化不明显，E、F组各有12例、5例散光轴向发生改变。　　 ③角膜散光：A组、B组散光变化较小，B组7d后散光明显减小；C组、D组术后1d角膜散光较大，7d后渐回复，但C组仍高于术前水平；E组7d后明显小于术前水平；A组与B组、C组与D组及A组与C组比较术后均无明显差异；B组与D组术后ld差异显著，术后7d无明显差异存在；B组与E组比较，术后1d无明显差异，术后7d差异极显著。F组术后散光与术前比较明显减小，术后7d与术前相比差异极显著。　　 结论：　　 通过观察角膜地形图来选择白内障手术切口位置及其构建，可降低手术源性角膜散光或术前存在的角膜散光，明显改善术后早期视力。对进一步提高白内障术后的视觉质量具有临床指导意义。