成人Ph+急性淋巴细胞白血病27例的临床分析

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目的:研究伊马替尼及造血干细胞移植治疗Ph+ALL的临床疗效。方法:收集初诊Ph+ALL患者27例,19例采用伊马替尼联合化疗诱导治疗(IVD组8例,VDLP联合伊马替尼组8例,VDP联合伊马替尼组3例),其余8例给予VDLP常规化疗。22例达CR后给予伊马替尼联合化疗序贯治疗,3例给予常规维持及巩固化疗,定期监测血常规、骨穿、ABL基因突变及转阴情况。6例行造血干细胞移植(其中1例为自体移植)。结果:伊马替尼联合化疗方案诱导治疗CR率可达89.5%,诱导死亡率为0;常规化疗组诱导CR率为50%,诱导死亡率为12.5%(两组相比较P<0.05)。伊马替尼组中位缓解持续时间为10+1.4月,而单纯化疗组仅为2月(P<0.05)。移植患者2年OS率75%,DFS为83.3%;未移植患者2年OS率为14%,DFS率为12.6%;但两组患者OS率差异无统计学意义,而DFS差异明显。BCR/ABL转阴患者的OS及DFS均明显高于未转阴患者。结论:伊马替尼联合化疗方案诱导治疗Ph+ALL能提高患者的CR率和缓解持续时间,造血干细胞移植能提高患者的DFS率。
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