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背景及目的盆腔脏器脱垂是老年女性常见疾病之一,多因盆底支持组织松弛或缺损使得盆腔脏器脱离原来正常解剖位置而引起,尤以阴道前壁脱垂最为常见。阴道前壁自体组织修补术是目前十分常用的纠正阴道前壁脱垂的传统手术方式之一;经阴道人工网片因其可加固盆腔薄弱的筋膜,增强修复效果,近年来也被广泛应用在临床中。但网片使用带来的并发症使得医师在选择网片治疗时愈发谨慎,关于自体组织修复术和经阴道网片置入术的效果及安全性比较也越来越引起学界的关注。另外,随着手术随访时间的延长,临床上复发性的POP越来越多见。对于复发性POP,目前还没有最理想的手术方式,因此在首次手术时就应重视手术方式的选择。本研究的目的在于通过系统评价,比较自体组织修补与网片置入在治疗阴道前壁脱垂方面的安全性及有效性差异;同时,尝试性的通过分析探讨在复发性POP方面自体组织修补与网片置入的优异性,以便在临床实践中提供应用参考。方法计算机检索Pubmed数据库、Cochrane图书馆数据库、荷兰医学文摘(EMBASE)和Web of science数据库、OVID数据库,检索时间截止2016年12月。符合条件的随机对照试验的文献,进行数据提取及质量评估,行Meta分析;对不能合并的具体数据进行描述。结果自体组织修补术对比经阴道网片置入术在平均住院日、问卷量表、术后新发尿失禁方面无明显差异。自体组织修补术对比经阴道网片置入术手术时间短(P<0.00001,MD=-17.89minutes,95%CI[-25.81,-9.98]),膀胱损伤概率小(P=0.025,RR 0.21,95%CI[0.06,0.82])。自体组织修补术对比经阴道网片置入术POP-Q客观评估显示效果稍差(P=0.000013,average MD 0.55 cm,95%CI[0.30,0.80]);脱垂感受明显(P=0.000010,RR 1.77,95%CI[1.37,2.28]);脱垂复发率高(P<0.00001,RR3.01,95%CI[2.52,3.60]),需行再次手术比率高(P=0.014,RR 2.03,95%CI[1.15,3.58])。对于复发性脱垂后行再次手术时,自体组织修补术的解剖学复发率高于网片置入术,主观改善率两者相近。结论自体组织修补术手术时间短,在膀胱损伤、网片暴露等不良事件方面存在优势;采用经阴道网片置入术能显著降低阴道前壁脱垂复发率,改善脱垂主观感受。网片置入术在脱垂复发再次手术选择方面效果更明显。在平均住院日、问卷评分表及术后新发尿失禁方面,两者无明显差异。术中纠正顶端缺陷对改善阴道前壁脱垂术后复发有重要意义。医师应注重手术经验的积累和手术技巧的提高,临床治疗应个性化。以MRI和超声为代表的影像学手段对今后手术效果的评价和复发机制的研究有重要意义。