多层螺旋CT对肺内结节性病变良恶性评估的临床应用研究

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肺内结节性病变,是临床经常碰到的问题,明确诊断困难,误诊、误治率极高,且目前肺癌是世界上恶性肿瘤死亡的主要原因之一,发病率和病死率逐年上升,鉴别肺结节性质、提高肺癌检出率成为降低肺癌病死率、提高肺癌长期生存率的唯一途径。以往用于肺结节影像学诊断的方法是X线胸片,但它的密度分辨率低,限制了它对肺结节的诊断。CT不同于X线胸片,它是用X线束对人体断面进行扫描,取得信息,经计算机处理,显示断层图像,其密度分辨率远高于X线胸片,不存在空间重叠,在肺内结节的影像学诊断中已处于主导地位。随着多层螺旋CT后处理技术及肺结节分析软件的应用,肺结节的一系列影像学特征得以较清楚显示,并有助于结节的定性诊断,现已初步应用于临床。本研究通过52例肺结节患者,首先行胸部CT常规扫描,然后应用Simens16排多层螺旋CT(Sensation 16)配备的分析肺结节的LungCare软件中的r-MPR或VOI法三维重建鉴别结节性质、观察结节形态、测量结节生长速度或倍增时间,与胸部CT常规扫描和病理对照研究。其目的是研究LungCare软件对肺内结节性病变的应用范围及诊断、鉴别诊断能力。结果表明,LungCare软件对肺结节具有较强的鉴别诊断能力并能较好地显示肺结节的形态,对结节的分叶征、毛刺征、胸膜牵拉征、血管集束征、空泡征显示能力均强于胸部CT常规扫描;可自动测量肺结节体积,对观察、测量肺结节生长速度和倍增时间具有一定诊断价值,并有助于肺结节的定性诊断,发现早期肺癌。
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