经颅直流电刺激与功能性电刺激对中风患者上肢康复的影响研究

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我国已经进入老龄化社会,这意味着我们面临着更多因老年健康问题所带来的挑战。其中,中风导致的运动功能障碍康复一直是一个难题。在中风初发病后的六个月,即进入慢性期之后,约65%的患者患侧手仍然会留下运动功能障碍。双上肢功能约占全身功能的60%,中风后患者生活自理的程度主要由上肢运动功能的康复情况决定,但一般发病六个月之后与大脑损伤程度相关的肢体运动功能恢复会进入平台期。目前还没有药物、外科手术或康复治疗等干预能够解决或者有效应对这个问题。所以需要我们不断探索新的干预方法,帮助这些患者显著地改善或者恢复运动功能,提高他们的生活质量。经颅直流电刺激(t DCS)和功能性电刺激(FES)是具有良好应用前景的两种干预偏瘫患者的技术,但是国内对着两种技术的研究和应用还不成熟,距离国外还有较大差距。目前国内外尚无将该两种方法结合干预的研究,本文探索了联合电刺激中枢神经和外周神经肌肉系统对脑卒中患者运动功能障碍作用的理论依据以及通过实验探索了新的有效干预方法。t DCS结合FES治疗干预验证了其对中风患者上肢功能的影响,这将对促进中风患者上肢运动功能的恢复和以及减轻中风患者家庭、社会负担具有十分重要的意义。本文首先阐述了t DCS和FES的作用基础和相关研究,同时探索了经颅直流电刺激对健康人表面肌电图信号模式的影响。紧接着阐述了联合应用t DCS和FES对中风患者运动功能影响的理论依据,并通过一个随机对照的临床实验客观评价了该干预方法对中风患者上肢运动功能康复的影响。实验中采取FMA-UE、WMFT、MAS等量表观察t DCS联合FES对平台期中风患者上肢运动功能康复的影响。通过表面肌电图研究评价了该干预方法对患者肌肉活性的影响。同时通过经颅磁刺激(TMS)评估研究该干预方法对大脑皮层兴奋性以及两侧大脑皮层间关系的影响,从而探究慢性期脑卒中患者康复干预期间的脑功能重建机制。
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