论文部分内容阅读
目的:观察扩张型心肌病不同中医证型与患者心率、收缩压、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDd)等心脏彩超指标,NTProBNP、血尿酸、血肌酐等实验室指标的相关性,以此来指导扩张型心肌病的中医辨证。方法:本研究对象来自2015.3~2016.12在山东省立医院心内科诊断为扩张型心肌病(Dilatecardiomypathy,DCM)的住院病人82例,收集住院患者的基本信息,包括中医四诊(望、闻、问、切)信息,患者血压、心率,测量患者血肌酐、血尿酸、NT-ProBNP、LVEF、LVEDd等相关客观指标,根据相关标准进行心功能分级,并根据《中药新药临床研究指导原则》将患者分为六种中医证型,制定中医症候的量化表,采用SPSS22.0统计软件对数据进行统计学的分析。结果:1.从82例患者中医证型来看,最少的是阳虚水泛证(6.1%),最多的是气阴两虚证(34.1%)。82例患者中心功能比例分别心功能II级(22.0%)、III级(41.4%)、IV级(36.6%)。2.NT-ProBNP均值最高者心肾阳虚证(13490.58±4398.49pg/ml),最低者是心肺气虚证(551.88±225.54pg/ml)。3.LVEDd均值最大者是心肾阳虚证(7.09±1.17cm)最小者是气虚血瘀证(6.47±0.86cm)。4.LVEF均值最低者是阳虚水泛证(26.40±3.44%)、最高者是心肺气虚证(36.44±10.71%)。5.血尿酸均值最高者是阳虚水泛证(663.12±164.86μmol/L),心肺气虚证组均值最低(423.00±115.41μmol/L);心率均值最快者是阳虚水泛证(100.20±16.77次/分);收缩压(SBP)最低者是气虚血瘀证(90.75±14.59mmHg);肌酐均值最高者是气虚血瘀证(107.25±11.39μmol/L);症候积分最高值是心肾阳虚证(38.67±2.99分),次者是阳虚水泛证(36.00±5.66分),对这两组进行One-WayANOVA分析,得出P值0.217>0.05,没有统计学意义。LVEF和LVEDd呈负相关(r=0.439,决定系数R2=0.192,F=19.063,P=0.000,a=0.578,b=-0.038);收缩压和BNP呈负相关(r=0.375,决定系数R2=0.141,F=13.102,P=0.001,a=113.377,b=-0.001)。心肺气虚证患者标准偏回归系数估计值:LVEF>SBP>BNP>Scr>HR,气虚血瘀证患者标准偏回归系数的估计值:SBP>Scr>HR>LVEF>BNP。结论:扩张型心肌病各中医证型与心功能分级、LVEF、LVEDd等心脏彩超指标,肌酐、NT-ProBNP、血尿酸等化验室指标具有相关性,可以促进中医临床辨证论治的客观性,更准确地诊断与治疗本病。