论文部分内容阅读
目的:探讨慢性萎缩性胃炎中医发病的相关因素及其主次,为早期防治慢性萎缩性胃炎提供依据。方法:①检索中国知网全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库近40年的文献。收集慢性萎缩性胃炎中医发病的相关因素的研究文献33篇,使用Review Manager 5.3.5.0软件对其中12篇文献资料进行Meta分析。②收集2016年11月一 2017年11月期间,门诊经胃镜、病理确诊为慢性萎缩性胃炎的患者96例,其中男性52例,女性44例,年龄28-78岁。通过病例采集,面对面问卷调查其流行病学资料,探究慢性萎缩性胃炎致病因素的特点。结果;①文献检索发现慢性萎缩性胃炎的地区、年龄、性别等发病有明显差异,青海地区最高发;男性发病率为55.11%,女性发病率为44.89%;年龄大于50岁者发病率明显上升,年龄在50-59岁发病率最高,约为37.19%,儿童发病率为3.8%。影响慢性萎缩性胃炎中医发病因素的贡献率由高到低依次为饮食因素,情志因素,气候因素,饮茶,饮酒,睡眠质量,生活节奏快。影响慢性萎缩性胃炎西医发病因素的贡献率由高到低依次为幽门螺旋杆菌感染,慢性浅表性胃炎迁延,胃癌家族史,吸烟,胆汁反流,化学药物,重金属,咖啡等。Meta分析结果显示,幽门螺旋杆菌感染[OR=3.21,95%CI(1.71-6.03)(P = 0.0003)],吸烟[OR=1.42,95%CI(1.01-2.14)(P=0.04)],饮酒[OR=1.53,95%CI(1.10-2.14)(P=0.01)]。胆汁反流[OR=3.10,95%CI(1.84-5.23)(P<0.0001)],胃癌家族史[OR=2.79,95%CI(2.17-3.58)(P<0.00001)],Z检验提示P均小于0.05,差异均有统计学意义。Meta分析结果提示幽门螺旋杆菌感染,胃癌家族史,吸烟,饮酒,胆汁反流可能是慢性萎缩性胃炎的发病因素。综上,危险因素的贡献率由高到低依次为饮食因素,幽门螺旋杆菌感染,慢性浅表性胃炎迁延,情志因素,气候因素,胃癌家族史,吸烟,饮酒,胆汁反流,化学药物,睡眠质量,生活节奏快。而饮茶及多吃蔬菜水果、豆制品、奶制品等是慢性萎缩性胃炎的有益因素;咖啡、重金属与慢性萎缩性胃炎的发病未见明显相关性;②本课题的临床调查结果显示,饮食因素,幽门螺旋杆菌感染,慢性浅表性胃炎迁延,胃癌家族史,吸烟,饮酒,胆汁反流,长期使用质子泵抑制剂等可能是慢性萎缩性胃炎的发病因素。结论:从中医病因学来看,主要与饮食失宜、五味偏嗜,情志失调、六淫侵袭,外邪犯胃(包括幽门螺旋杆菌感染感染)、药物所伤,劳倦内伤以及先天禀赋不足等多种因素有关。该研究为中医对慢性萎缩性胃炎相类病证病因的论述提供了参考。