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目的探讨电视胸腔镜在ⅡB型下行性坏死性纵隔炎(DNM)手术治疗中的应用价值。方法回顾分析2005年11月至2017年6月郑州大学人民医院胸外科手术治疗ⅡB型下行性坏死性纵隔炎,共计入组87例,所有患者均符合1983年由Estrere等所制定的ⅡB型DNM的诊断标准,不包括I型、IIA型患者。全部患者均行颈部切开+胸部切开清创引流术,根据纵隔引流手术方式选择的不同进行分组,分为常规侧开胸手术治疗组与经电视胸腔镜手术治疗组。运用统计学方法对比分析2组患者手术持续时间、术中引流脓液量、术后带引流管时间、术后呼吸机辅助时间、住院总时间,统计2组患者术后切口感染、肺部感染及死亡的发生率。结果除电视胸腔镜手术治疗组1例术中死亡,余所有患者均成功行颈部切开+胸部切开清创引流术。常规侧开胸手术治疗组共计36例:术后出现切口感染3例(8.33%),肺部感染15例(41.67%),死亡1例(2.78%)。电视胸腔镜手术治疗组共计51例:术后出现切口感染2例(3.92%),肺部感染13例(25.49%),死亡2例(3.92%),其中术中死亡1例,术后死亡1例。相比,经电视胸腔镜手术治疗组患者术后并发症发生率明显低于常规侧开胸手术治疗组。常规侧开胸手术治疗组患者平均手术时间为(142.2±41.2)min,术中引流脓液量(287.6±61.2)ml,术后带引流管时间(13.4±5.1)d、术后呼吸机辅助时间(15.6±3.2)d、住院总时间(24.4±4.7)d。经电视胸腔镜手术治疗组患者平均手术时间为(125.8±38.6)min,术中引流脓液量(267.8±62.0)ml,术后带引流管时间(11.6±4.5)d、术后呼吸机辅助时间(6.3±1.7)d、住院总时间(16.2±3.4)d。经统计学分析,2组患者术后呼吸机辅助时间和住院总时间有明显统计学差异,手术时间、术中引流脓液量和术后带引流管时间未见明显统计学差异。结论电视胸腔镜下手术治疗ⅡB型下行性坏死性纵隔炎相较于常规开胸手术是一种更好手术的选择方式:它在微创的同时亦能达到和常规开胸手术对纵隔一致的引流效果,并能有效减少术后呼吸机辅助呼吸时间,降低术后切口感染、肺部感染并发症的发生率,患者恢复快,住院时间短。此方法创伤小,效果好,并发症少,恢复快,值得推广。