低剂量乙肝免疫球蛋白与拉米夫定长期联用预防肝移植术后HBV复发的研究

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背景 近年国外移植中心研究报道,肝移植(LT)术后乙肝免疫球蛋白(HBIg)和拉米夫定(LAM)联合应用可有效预防乙型肝炎病毒(HBV)复发,提高了HBV相关性终末期肝病LT后移植体和受者的生存率。HBIg多采取大剂量术中、术后静脉给药方法来维持血中有效的抗乙肝表面抗原抗体(HBsAb)的滴度。费用高、施药不便、耐受性差是其缺点。探索适合我国国情,价格适中、效能优良的低剂量HBIg和方便的给药途径非常必要。 目的 评价长期、低剂量EBIg肌注和LAM联用预防急慢性HBV相关性终末期肝病LT后HBV复发的效能。 方法 随访173例肝移植患者,根据LT后接受的抗病毒预案分成三组,LAM组(n=2)、HBIg+LAM组(n=168)和阿德夫韦组(ADF,n=3)。所有LT受者术前至少接受1-2周LAM治疗。施药剂量,LAM 100mg/日,阿德夫韦10mg/日。术中和术后1周内,HBIg每日静脉给予(HBV-DNA>10~5copies/ml,总量10000IU;否则总量5000IU);此后肌注HBIg 400IU/
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