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目的:以往研究表明,肿瘤标志物CEA和CA19-9的血清变化水平与化疗疗效相关。因此,我们假设动态监测这些标志物的变化可以预测结直肠肿瘤的治疗效果。为了验证这一假设,我们分析了接受西妥昔单抗联合化疗的晚期结直肠癌患者的CEA和CA19-9血清水平。在不同的时间点评估这些标志物水平,以确定其作为治疗期间早期疗效预测和疾病进展早期预测的作用。方法:回顾性分析以西妥昔单抗联合叶酸、氟尿嘧啶、奥沙利铂或伊立替康(FOLFOX4/FOLFIRI)为一线治疗的转移性结直肠癌(n=73)患者肿瘤标志物CEA和CA19-9的水平。将标志物水平与RECIST标准作比较。基线水平中,65名患者的CEA升高(>5 ng/ml),59名患者的CA19-9升高(>37 u/ml)。此2组患者分别总共有172个周期和165个周期的计算机断层扫描或磁共振成像观察结果。结果:1.治疗3个周期后,CEA升高35%(有效率83.33%,灵敏度75.41%)且CA19-9升高28%(有效率80.00%,灵敏度84.31%),为西妥昔单抗联合化疗耐药的最佳诊断。2.通过第1个化疗周期后肿瘤标志物变化水平来预测3周期后(第一次影像学评估)的疗效。当CEA较基线水平下降60%时,得到最佳有效率和灵敏度(分别为63.64%和80.95%)。同样,当CA19-9较基线水平下降45%时,得到最佳有效率和灵敏度(分别为84.21%和93.18%)。3.评估无进展生存率(PFS),在第3个化疗周期后评估CEA和CA19-9的水平。与其他患者相比,同时分别增加35%和28%的患者有较短的PFS(分别为3.15个月和9.10个月;P<0.0001)。在第1个化疗周期后进行评估时,同时出现CEA下降60%和CA19-9下降45%的患者PFS周期较长(分别为 11.13 个月和 8.10 个月,P=0.0395)。结论:CEA和CA19-9是西妥昔单抗联合一线化疗预测疗效的有效指标。这些标志物有助于评估西妥昔单抗的耐药性,并作为初步治疗效果的早期预测因子。此外,两种标志物水平的同时增加或减少与观察到的PFS差异一致。