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目的评价在宫颈癌高发区修水县应用五种筛查方法筛查宫颈癌和宫颈癌前病变的诊断效果。方法以病理组织学为金标准,在2004年10月-11月,对江西修水县2500例30～49 岁的妇女同时采用五种宫颈癌和宫颈癌前病变筛查方法进行筛查。筛查方法包括:液基细胞学检查法、人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV)检测法、5%醋酸染色后直接肉眼观察法、碘溶液染色后直接肉眼观察法、阴道镜检查法。结果符合评价要求的妇女为1879人,该人群宫颈高度鳞状上皮内瘤样变及癌(≥CIN2)的现患率为4.15%(78/1879)。以病理组织学结果为金标准(≥CIN2为阳性),五种检测方法敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数及Kappa值依次为:液基细胞学检查法(≥CIN1为阳性)(0.833、0.970、0.964、0.546、0.993、0.803、0.642);人乳头瘤病毒(HPV)检测法(0.974、0.856、0.861、0.227、0.998、0.830、0.322);5%醋酸染色后直接肉眼观察法(0.577、0.944、0.929、0.308、0.981、0.521、0.368);碘溶液染色后直接肉眼观察法(0.342、0.967、0.941、0.310、0.972、0.313、0.296);阴道镜检查法(0.372、0.982、0.957、0.468、0.973、0.363、0.392)。HPV检测对CIN1,CIN2-3,宫颈癌的检出率分别为89.53%、97.26%、100%, HPV检测与液基细胞学检查假阴性率分别为2.56%(2/78)和16.67%(13/78)(P<0.05),液基细胞学检查的假阴性率比HPV检测较高。