目的：了解医用螺旋水刀(HYDRO-JET)治疗肝内胆管结石的可行性及安全性，以及水刀碎石的应用的基本参数及方法。 方法: 通过外科手术获取肝内胆管结石患者的结石标本和胆管标本及离体猪胆管标本，设定螺旋水刀于不同的作用方式，包括改变螺旋水刀的压强及水刀刀头作用的角度，观察并记录水刀对32组离体肝内胆管结石标本、32组离体猪胆管及31组肝内胆管结石患者离体胆管标本的作用情况。对影响碎石时间的因素进行多重回归分析，对不同条件下肝内胆管结石患者胆管及新鲜猪胆管击穿时间进行方差分析，综合统计学推断及临床实践观察对水刀应用的可行性及安全性进行评估。 结果: 50bars至90bars共计5个压强组所有结石标本均被击碎。离体碎石试验多重回归分析提示“结石最小径线C(X1)”、“结石质量(X2)”、“水刀压强(X3)”这3个变量引入多重回归方程能改善模型预测碎石时间T(Y⌒)的效果，得到多重回归方程：Y=167.16+7.42X1+151.12X2-2.603,F=100.25，P<0.0001。通过不同压强组“碎石时问T”与“结石质量”的简单回归直线的比较发现，碎石的速率随压强升高而增快但增幅是逐渐减小的，水刀压强从50bars升高至70bars，速率变化明显，而从70bars升高至90bars，速率变化不明显。离体猪胆管击穿试验方差分析结果：F=25.68，P<0.0001，通过LSD-t检验认为：在α=0.05水平上，随压强变化，胆管击穿时间的差别有统计学意义。水刀刀头与胆管所成角度变化时，同一压强下，成角90。与成角45。的胆管击穿时间有统计学差异，成角45。与成角30。的胆管击穿时间无统计学差异。离体人胆管击穿试验方差分析结果：F=16.79，P<0.0001，通过LSD-t检验认为：在α=0.05水平上，随压强变化，胆管击穿时间的差别有统计学意义。水刀刀头与胆管所成角度变化时，60 bars压强下，成角90。与成角45。的胆管击穿时间t有统计学差异；70bars压强下，成角90。与成角45。的胆管击穿时间无统计学差异。离体肝内胆管结石患者胆管击穿试验中，70bars压强击穿胆管平均时间为(27.48±16.39)秒，击穿胆管时问最少为13秒，而80bars压强下为(11.39±7.68)秒，最少4秒可击穿胆管。2006年11月至2007年12月，临床应用15例均成功应用水刀碎石且无击穿胆管及胆道大出血等严重并发症。 结论:医用螺旋水刀作为肝内胆管结石的碎石工具是完全可行的，可通过胆道镜等内镜下应用，碎石效果可靠且安全。临床应用水刀碎石压强范围为60bars-75bars(频率：1Hz)可兼顾碎石效率及安全。水刀喷嘴应始终对准结石，直视下操作，保持术野清晰，避免水刀垂直作用于胆管。