【摘 要】
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目的:该研究旨在通过给予心脏直视术后低浓度(15~20ppm)一氧化氮(NO)吸入,观察对肺动脉高压患者肺循环血液动力学改变特别是右心功能变化的影响,阐明其量效时相关性及其临床
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目的:该研究旨在通过给予心脏直视术后低浓度(15~20ppm)一氧化氮(NO)吸入,观察对肺动脉高压患者肺循环血液动力学改变特别是右心功能变化的影响,阐明其量效时相关性及其临床意义,对其可能的机理进行探讨,为进一步指导临床实践,治疗和预防患者心脏直视术后右心功能不全及严重并发症提供临床理论依据.结论:吸入15~20ppmNO可明显降低肺动脉压,从而改善肺动脉高压患者肺血流动力学,而对体循环无明显影响.可改善肺动脉高压患者右心功能:中心静脉压降低,右室射血分数升高.吸入NO产生上述作用的可能机理:1.选择性直接扩张肺循环血管,降低心脏后负荷,改善右心功能.2.通过对多种内源性缩血管物质的抑制作用而发挥降低血管张力的作用.该组患者经术后主肺动脉测压证实有不同程度肺动脉高压,肺组织活检病理证实肺小动脉均有Ⅰ-Ⅱ级病理改变,所有患者经治疗均痊愈出院.吸入15~20ppmNO有效降低肺动脉高压患者心脏直视术后肺动脉压力右心后负荷,改善右心功能,该方法安全有效.吸入低浓度(15~20ppm)NO无疑是降低心脏直视术后肺动脉高压、防治肺动脉高压危象、预防和治疗心脏直视术后右心功能不全、降低因之而引起的手术死亡率的有效手段.随着对一氧化氮基础研究进一步加深,对一氧化氮长期治疗效果、潜在的毒副作用进一步探索,临床应用一氧化氮前景必将更加广阔.
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