老年高血压不同颈动脉硬化程度中医证候要素分布特点及其炎症机制的探讨

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目的:1、通过采集、整理老年高血压病人的四诊信息,观察老年高血压病人中医证素的分布特点。2、分析老年高血压病人不同颈动脉硬化程度中医证素分布特点。3、分析老年高血压病人不同颈动脉硬化程度中医证素与超敏C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素6(Interleukin-6,IL-6)的相关性。方法:1.依据老年高血压的诊断标准,选入170例老年高血压病人,根据颈动脉内膜中层厚度(Intima-media thickness,IMT)将170例病人分为正常组45例、增厚组63例、斑块组62例。2.所有数据采SPSS13.0软件包进行统计分析,计量资料以均数±标准差表示;计量指标两组间、组内比较采用student-t双尾检验;多组计量指标均数间比较,方差齐时采用单因素方差分析,方差不齐时,采用多个独立样本非参数K-S秩和检验(P<0.05认为差异有统计学意义)。结果:1.170例老年高血压患者中医证素出现总频次共206次,其中痰浊60次(29.1%)、气虚42次(20.4%)、阳亢38次(18.4%)、阴虚43次(20.9%)、血虚17次(8.3%)、血瘀5次(2.4%)、阳虚1次(0.5%)。中医证素出现频次由高到低依次为:痰浊>阴虚>气虚>阳亢>血虚>血瘀>阳虚。其中实性证素和虚性证素各占50%,痰浊证素常单独出现。兼火证素中以气血两虚17次(10%)、气阴两虚11次(6%)、阴虚阳亢7次(4%),所占比例较高。2.老年高血压不同颈动脉硬化程度中,正常组中医证素出现频数所占百分比由高到低依次为:阴虚18次(35%)、阳亢13次(25%)、气虚10次(20%)、痰浊6次(12%)、血虚3次(6%)、血瘀1次(2%)。增厚组中医证素出现频数所占百分由高到低比依次为:阴虚19次(23%)、阳亢18次(23%)痰浊18次(23%)、气虚18次(23%)、血瘀3次(4%)、血虚2次(4%)。斑块组中医证素出现频数所占百分比由高到低依次为:痰浊36次(49%)、气虚14次(19%)、血虚12次(13%)、阳亢7次(9%)、阴虚6次(5%)阳虚1次(1%)、血瘀1次(1%)。三组间中医证素分布具有统计学差异(P<0.05)。3.斑块组的平均年龄大于增厚组及正常组,且有统计学意义(P<0.05)。斑块组的高血压病程明显长于增厚组及正常组,且有统计学意义(P<0.05)。4. IL-6、CRP水平随着颈动脉硬化程度的加重而逐渐升高,斑块组的IL-6水平明显高于正常组和增厚组且有明显统计学差异(P<0.01);斑块组CRP水平高于正常组且有统计学差异(P<0.05)。5.单证素组中,IL-6水平由高到低依次为:痰浊>阳亢>阴虚>气虚;CRP的水平从高到低依次为:痰浊>阴虚>气虚>阳亢。痰浊证素的IL-6水平明显高于其他证素,且有统计学意义(P<0.05);痰浊证素的CRP水平明显高于阳亢证素,且有统计学差异(P<0.05)。其中在正常组中,中医单证素IL-6与CRP水平均表现为:痰浊>阳亢>气虚>阴虚,痰浊证素的IL-6水平要高于其他证素且.有统计学意义(P<0.01),各单证素的CRP水平无统计学意义(P>0.05);增厚组、斑块组中各单证素的IL-6、CRP水平相比均无统计学意义(P>0.05)。6.兼夹证素组中,IL-6水平从高到低为:气血两虚>气阴两虚>阴虚阳亢,CRP水平上中医兼夹证素从高到低为:气阴两虚>阴虚阳亢>气血两虚,总体上中医各兼夹证素的IL-6、CRP水平无统计学差异(P>0.05)7.在单证素各组间的研究中得出痰浊证素的CRP、IL-6水平上明显高于非痰浊证素,且有统计学意义(P<0.05),实性证素的IL-6水平高于虚性证素、气虚的IL-6水平高于非气虚证素且有统计学意义(P<0.05)。结论:1.老年高血压中医证素分布具有其特电,总体上虚实兼见,实性证素以单证索为主(其中以痰浊证素罪为多见)。2.老年高血压患者程度颈动脉硬化的中医证素分布具有明显差异(P<0.05),其中主要表现为痰浊证素呈逐渐山升趋势,由此可见痰浊可能在颈动脉硬化发生主发展中发挥重要作用,因此痰浊证索可作为老年高血压患者颈动脉硬化的一个预测因子3.痰浊证素的CRP、IL-6水平明显高于非痰浊证素,具有统计学义(P<0.05),痰浊证素可作为老年高血压患者炎症反应强弱的一个参考指标。4.随着年龄的增长,颈动脉硬化的程度(特点是动脉硬化斑块的形成)逐渐加重;血压在颈动脉硬化的发展起了关键的作用。5.随着颈动脉硬化的发展,IL-6、CRP呈上升趋势,提示炎症在颈动脉硬化发展中发挥了重要的作用。
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