【摘 要】
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目的:本研究通过整理近10余年公开发表的关于中医药治疗湿性老年性黄斑变性的文献资料,探求湿性老年性黄斑变性的的主要中医辨证分型、治则治法、临床用药以及遣方规律,再结合本导师左韬教授近30余年的临床诊疗经验,归纳出湿性老年性黄斑变性的临床常规诊疗方案,以更好的指导临床。材料与方法:(1)在知网(CNKI)、万方数据库(WANFANG)以及维普(VIP)中选取2008年1月1日-2020年11月1日期
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目的:本研究通过整理近10余年公开发表的关于中医药治疗湿性老年性黄斑变性的文献资料,探求湿性老年性黄斑变性的的主要中医辨证分型、治则治法、临床用药以及遣方规律,再结合本导师左韬教授近30余年的临床诊疗经验,归纳出湿性老年性黄斑变性的临床常规诊疗方案,以更好的指导临床。材料与方法:(1)在知网(CNKI)、万方数据库(WANFANG)以及维普(VIP)中选取2008年1月1日-2020年11月1日期间已公开发表的中西医结合治疗湿性AMD的中文文献,根据纳入排除标准二次筛选后选出符合本研究挖掘要求的文献,建立Excel数据表后进行一系列的统计学分析。通过SPSS23.0软件进行聚类分析,使用IBM SPSS Modeler 18软件进行数据挖掘,总结并归纳出湿性老年性黄斑变性的诊治规律以及用药分布情况。(2)对左韬教授治疗湿性AMD的临床经验方法进行研究总结,复习门诊与病房案例,结合上述的文献研究,对导师的临床方案加以验证,总结诊疗思路。结果:1.本研究共纳入文献82篇,归纳出27种证型,28种治则治法,19种方剂,141味中药。临床上常见的27种证型中以肝肾亏虚证、痰瘀互结证、阴虚火旺证以及脾气虚弱证为主,在治法上则以化瘀、活血、凉血、益气以及补脾胃较为常见。自拟方在临床中比较常见,其次就是参苓白术散,最常用的药物依次为茯苓、地黄以及丹参。2.将研究文献中提到的141味中药进行药物类别、药性以及药味进行统计,药物类别共有18类,其中占据前三位的分别是补虚药(33.11%)、活血化瘀药(14.63%)以及利水渗湿药(11.66%);药性方面,寒性药(36.96%)、温性药(28.78%)、平性药(25.12%)位于前三位;而甘味药与苦味药在使用中均超过了30%,分别为36.67%以及30.02%。3.高频药物聚类分析结果:第一组药物为茯苓、熟地黄、丹参、当归与甘草;第二组药物为白术、薏苡仁、黄芪与半夏;第三组药物为枸杞子、女贞子与丹皮;第四组药物为川芎、茺蔚子以及蒲黄,共4大类。关联规律分析结果显示在常出现的药物组合为熟地-丹参-茯苓-当归。4.通过查阅并整理左韬教授近30年的临床医案,总结出一种中药、针刺、直流电联合中医外治法的中西医结合治疗方式,在临床中取得了良好的成效。结论:1通过对近10余年的湿性老年性黄斑变性的文献研究,发现本病发病多与肝、脾、肾三个脏腑相关,在临床上与导师治疗此病的的特点相一致。通过整理,总结出临床治法以活血化瘀,滋阴明目,益气健脾,补益肝肾为主,药物选择则以补虚药、活血化瘀药以及利水渗湿药为主,通过对药物聚类分析以及关联度分析中得出一组潜在组合为茯苓—地黄—丹参—当归。2本人导师左韬教授经过30余年临床经验,总结的以“左氏渗湿明目法”的中西医结合治疗方式在临床对湿性AMD的治疗中取得了良好的成效,独特的用药思想以及治疗体系也为今后对于湿性老年性黄斑变性的临床诊治提供了参考。
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