体表穴位电刺激对顺铂所致术后恶心呕吐的防治

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本研究的目的是用韩氏穴位神经电刺激仪(HANS),以2/100Hz的频率,经体表ST36“足三里”和SP6“三阴交”穴位进行电刺激,观察不同治疗间隔时间(既治疗频度)对防治妇科术中顺铂腹腔化疗引起的术后恶心呕吐(PONV)疗效的影响。 方法:选择妇科恶性肿瘤患者160名,连续硬膜外麻醉、术中顺铂100mg腹腔化疗,术后病人自控硬膜外镇痛。单盲随机分为三组:常规处理组(A,n=55)、高频度治疗组(HF,n=54)、低频度治疗组(LF,n=51)。常规处理组:顺铂腹腔给药前阿扎司琼10mgiv。TEAS高频度组:在常规化疗前阿扎司琼10mgiv的基础上,分别在术前、术中、术后,增加七次经皮电刺激。TEAS低频度治疗组,增加三次经皮电刺激。观察点为术后6小时、24小时、48小时、72小时,记录各点的VRS评分(视觉模拟恶心呕吐评分)、各时间段内的恶心评分和呕吐评分、术后排气时间、追加止吐药的情况。 结果:恶心呕吐口述评分-Prince-Henry评分,高频度组评分大于中位数的例数占7.0%,低频度组14.3%,对照组18.4%,(P<0.01);VRS评分比较,高频度组评分明显低于其余两组(P<0.01),低频度组和对照组评分相近(P>0.05);术后肛门首次排气时间,高频度组时间49.93±9.84小时,低频度组54.45±16.26小时,对照组55.18±10.78小时,高频度组首次排气时间明显低于其余两组(P<0.01),低频度组和对照组时间相近(P>0.05);患者再次需求止吐药的情况,高频度治疗组6.9%,对照组29.4%,低频度治疗组14.6%,高频度和低频度组再次用止吐药患者明显比对照组少(P<0.05),两TEAS组间相近(P>0.05)。 结论: 1.术中TEAS对PONV有预防作用,术中三次比两次TEAS预防作用持续时间更长;2.TEAS对PONV治疗作用,电刺激4次/日比1次/日更有效;3.增加TEAS治疗次数能降低术后恶心呕吐发生率,并且促进胃肠道功能恢复和改善病人的抗呕吐治疗的满意度。
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