【摘 要】
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目的:观察糖尿病病人行择期下肢手术后心肌肌钙蛋白I(cTnI)的变化以及喷他佐辛对其影响。方法:纳入蛛网膜下腔麻醉下行择期下肢骨科手术病人93例,分成非糖尿病组(NDM组,31例)
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目的:观察糖尿病病人行择期下肢手术后心肌肌钙蛋白I(cTnI)的变化以及喷他佐辛对其影响。方法:纳入蛛网膜下腔麻醉下行择期下肢骨科手术病人93例,分成非糖尿病组(NDM组,31例)、糖尿病喷他佐辛干预组(DM-P组,31例)和糖尿病非喷他佐辛干预组(DM组,31例)。在术前30分钟,DM-P组患者静脉输注喷他佐辛0.5mg/kg,DM组、NDM组静脉输注等量生理盐水。在手术前30分钟和手术后24小时通过非输液侧肘静脉分别采集病人5 ml血液,使用ELISA法检测血清中心肌肌钙蛋白I(cTnI)、降钙素基因相关肽(CGRP)、P物质(SP)、神经肽Y(NPY)的浓度;观察并记录病人术中心血管不良事件的发生率。结果:与NDM组相比,糖尿病组(包括DM组、DM-P组)术前、术后24h血清cTnI含量升高(P﹤0.05),DM组术后24h cTnI含量高于DM-P组(P﹤0.05);NDM、DM组术后24h cTnI含量相比术前升高(P﹤0.05),而DM-P组中cTnI含量在术后24h显著降低(P﹤0.01)。NDM组的血清CGRP含量高于糖尿病组(包括DM组术前、术后24h和DM-P组术前,P﹤0.05);术后24h DM-P组血清CGRP含量显著高于DM组(P﹤0.05)。糖尿病组(包括DM组、DM-P组)术前、术后24h SP含量低于NDM组(P﹤0.05),而NPY含量升高(P﹤0.05)。DM-P组和DM组术前、术后24h SP和NPY含量无明显统计学差异(P﹥0.05)。DM组术中心血管不良事件发生率显著高于NDM组(P﹤0.05)。结论:糖尿病病人围术期血清cTnI显著升高,心肌损害风险增加,心血管不良事件发生率升高。喷他佐辛可降低糖尿病病人术后24小时cTnI血清含量,对心肌有一定的保护作用,其机制可能与上调CGRP相关。
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